Indicações para imobilização de transporte
A fixação temporária é necessária não apenas em fraturas ósseas óbvias, mas também em várias outras condições graves. As principais indicações incluem:
- Fraturas ósseas e lesões articulares.
- Traumas de troncos nervosos calibrosos e vasos principais.
- Síndrome de esmagamento prolongado (esmagamento de membros).
- Feridas extensas de tecidos moles.
- Doenças inflamatórias agudas dos membros que exigem repouso (por exemplo, osteomielite aguda ou tromboflebite aguda).
A fixação adequada evita que uma fratura fechada se torne exposta e protege órgãos vitais (medula espinhal e encéfalo, vasos, nervos, órgãos pélvicos e torácicos) contra lesões causadas por fragmentos ósseos deslocados.
Regras fundamentais de imobilização com talas
Erros na fixação podem levar ao desenvolvimento de choque traumático. Para evitar isso, é necessário seguir estritamente o algoritmo:
- Hemostasia e assepsia. Na presença de sangramento, aplica-se primeiro um garrote ou curativo compressivo, e um curativo asséptico na própria ferida. Importante: o garrote não deve ser coberto pelas ataduras que fixam a tala, devendo permanecer visível para controle.
- Preparação da superfície. As talas são aplicadas diretamente sobre as roupas da vítima. Se for necessário fixar na pele nua, um acolchoamento macio (algodão, toalhas, peças de roupa) deve ser colocado sob a estrutura rígida.
- Regra das articulações. Para bloquear os movimentos de forma confiável, é necessário fixar pelo menos duas articulações adjacentes ao local da lesão. A exceção é o trauma de fêmur — neste caso, todas as três articulações do membro inferior (tornozelo, joelho e quadril) são bloqueadas.
- Tração. Em fraturas fechadas, é necessária uma leve tração ao longo do eixo do membro pela sua parte distal antes da fixação definitiva. Em fraturas expostas, a tração é inadmissível — o membro é imobilizado na posição em que se encontrava após o trauma.
- Cuidado ao transferir. Ao mover a vítima para a maca, o assistente tem o dever de segurar com cuidado o membro lesionado com a tala já aplicada.
Meios de imobilização de transporte
Para a fixação, são utilizados tanto meios padronizados quanto improvisados.
Talas padrão:
- Tala em escada de Kramer: estrutura de arame universal. Facilmente moldável, assumindo a forma necessária. Adequada para braços, pernas e cabeça; várias talas podem ser fixadas entre si.
- Tala de Dietrichs: estrutura de madeira complexa composta por muletas telescópicas, sola de compensado com grampos metálicos e um tensor (pequena haste). É utilizada em fraturas de fêmur e traumas das articulações do quadril e do joelho. Sua principal vantagem é a possibilidade de criar tração axial.
- Tala de compensado de Elansky: utilizada para a cabeça e a coluna cervical. Possui abas, uma cavidade para o occipital e rolos de napa impermeável. É fixada com correias à parte superior do tronco.
- Outros meios padrão incluem talas pneumáticas e plásticas, bem como macas a vácuo para imobilização.
Meios improvisados: Em situações de emergência, utilizam-se varas, esquis, tábuas. Na suspeita de fratura na coluna, portas retiradas dasDobradiças são frequentemente usadas como macas rígidas.
Curativos especiais e imobilizações: Para a fixação dos membros superiores, utilizam-se tipoias (o braço é enfaixado ao tronco) ou o curativo de enfaixamento de Desault. Em traumas cervicais, utiliza-se um colar cervical de algodão e gaze (análogo ao colar de Schanz), que envolve firmemente o pescoço, apoiando-se no tórax e no queixo, limitando a mobilidade das vértebras cervicais. Um anel de algodão e gaze também é utilizado para apoiar a cabeça na maca.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais complicações podem surgir com a aplicação incorreta da tala de transporte?
Com a aplicação incorreta da tala de transporte, podem se desenvolver complicações locais e gerais graves. As principais consequências incluem:
- Deslocamento de fragmentos ósseos — leva a um trauma adicional.
- Conversão de fratura fechada em aberta — ocorre devido à perfuração da pele pelas bordas afiadas do osso.
- Lesão de órgãos vitais — traumatismo de grandes vasos, nervos, cérebro, medula espinhal e órgãos do tórax, abdome e pelve.
- Desenvolvimento de choque traumático — consequência de trauma adicional aos tecidos moles e intensificação da dor.
- Distúrbios isquêmicos — desenvolvem-se quando a tala é fixada com muita firmeza em condições de edema crescente.
Em qual posição o braço deve ser fixado com a tala de Cramer em caso de fratura do úmero?
O braço deve ser fixado na posição fisiológica média, garantindo o relaxamento muscular, com o envolvimento obrigatório das articulações do ombro, cotovelo e punho. Parâmetros da posição correta do membro:
- Articulação do ombro — abdução do braço lateralmente em 60° e anteriormente em 30°.
- Articulação do cotovelo — flexão em um ângulo de 90°.
- Antebraço — posição intermediária entre supinação e pronação.
Um rolo de algodão e gaze deve ser colocado obrigatoriamente na axila. A extremidade inferior da tala, juntamente com o antebraço e a mão, é suspensa adicionalmente ao pescoço com uma tipoia ou cinto.
Como é realizada a imobilização de transporte em caso de fratura dos ossos pélvicos?
A imobilização de transporte em fraturas dos ossos pélvicos é realizada estritamente na posição supina (deitado de costas) sobre uma superfície rígida (prancha) ou utilizando um colchão a vácuo. O paciente é colocado na posição específica de «rã»:
- Membros inferiores — semifletidos nas articulações do quadril e joelho, com as coxas ligeiramente abduzidas.
- Região poplítea — um rolo (feito de roupas, cobertor ou estrutura de talas em escada curvas) é colocado para relaxar os músculos.
A vítima deve ser obrigatoriamente amarrada à maca para evitar o deslocamento durante o transporte. Macas a vácuo são consideradas o meio mais preferível.
Questões de aulas e exames
É permitido remover a roupa da vítima antes de aplicar a tala?
Não, a tala deve ser aplicada sobre a roupa. Se a fixação for feita diretamente na pele, deve-se colocar obrigatoriamente uma almofada macia de algodão ou tecido sob a tala.
Como aplicar uma tala se já houver um torniquete hemostático no membro?
O torniquete não deve, de forma alguma, ser escondido sob a bandagem que prende a tala. Ele deve estar bem visível para controle constante.
Qual é a diferença entre a imobilização de fraturas abertas e fechadas?
Nas fraturas fechadas, realiza-se uma leve tração do membro ao longo do eixo pela parte distal antes da fixação. Nas fraturas abertas, qualquer tração é estritamente proibida — o membro é fixado exatamente como se encontra.
O que mais estudar sobre o tema
- Características de design e técnica de aplicação da tala de Dietrichs para tração
- Uso da tala padrão de compenswood de Elansky
- Método de aplicação do colar de algodão e gaze tipo Schanz
- Específicos da fixação do membro superior: bandagem de Desault e métodos de tipoia
- Algoritmo de imobilização e transporte de pacientes com trauma na coluna
Estude o tópico completo no curso de «Cirurgia Geral»
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Manual completo sobre o tema «Imobilização de transporte» e outras 3.335 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 70 vídeo-aulas da disciplina
Outros tópicos da seção «CAPÍTULO 10. QUESTÕES GERAIS DE TRAUMATOLOGIA»
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.