Curativos com atadura

Regras gerais de enfaixamento

A preparação para o procedimento exige o posicionamento correto. O paciente deve estar em uma postura confortável com a musculatura o mais relaxada possível. A parte do corpo a ser enfaixada é imediatamente colocada em uma posição funcionalmente vantajosa — aquela em que permanecerá após a aplicação do curativo. É proibido movimentar o membro durante a manipulação.

Técnica de manuseio da atadura:

• Direção das voltas. As voltas são aplicadas da esquerda para a direita em relação à pessoa que está enfaixando. Há poucas exceções: curativo no olho esquerdo e curativo de Desault no braço direito.
• Trabalho das mãos. A mão direita desenrola a cabeça da atadura, enquanto a esquerda segura o curativo e alisa as voltas do tecido.
• Contato com a pele. A atadura deve rolar continuamente sobre a superfície a ser enfaixada. É inadmissível desenrolá-la previamente no ar.
• Tensão. Deve ser uniforme em toda a extensão, sem apertar excessivamente nem deixar frouxo.

Principais técnicas de enfaixamento

Dependendo da localização da ferida e das características anatômicas da área, diferentes tipos de curativos são utilizados:

1. Espiral. Ideal para lesões extensas nos membros e no tronco. Começa com voltas circulares, após o qual a atadura é conduzida em direção oblíqua.
2. Serpenteada (serpens). Serve como etapa preliminar para fixar material de curativo longo sem a ajuda de um assistente. É realizada em formato espiral, sendo que as voltas não se chocam — há um espaço livre entre elas igual à largura da atadura.
3. Cruciada ou em forma de 8 (cruciata seu octoidea). Indispensável em áreas com formato de superfície irregular (pescoço, tórax, períneo). Alterna voltas circulares de fixação e cruzadas.
4. Espiga. Uma variante estética do curativo em 8. Os cruzamentos situam-se estritamente em uma única linha, lembrando uma espiga. Fixa-se bem nas articulações do ombro e do quadril, sem escorregar durante o movimento.
5. «Tartaruga».* Destinada exclusivamente às articulações do cotovelo e do joelho. Pode ser convergente ou divergente.
6. Recorrente. É aplicada na cabeça, mão, pé ou coto de membro. Na superfície anterior, faz-se uma dobra, a atadura é conduzida verticalmente sobre a extremidade até a superfície posterior. As voltas verticais são fixadas por voltas circulares e deslocadas gradualmente para as bordas.

Enfaixamento da cabeça e do pescoço

Para proteção da cabeça, utilizam-se curativos como a touca, o gorro de Hipócrates (mitra Hippocratis), bem como curativos em um (monoculus) ou ambos os olhos (binoculus).

O curativo cruciado na nuca e no pescoço requer atenção especial. Seu algoritmo:

1. A atadura é fixada com voltas circulares ao redor da cabeça.
2. Acima e atrás da orelha esquerda, o tecido é descido para a superfície lateral direita do pescoço.
3. Contorna-se o pescoço pela frente.
4. A atadura é levantada pela superfície posterior do pescoço em direção à orelha direita.
5. Após contornar a cabeça pela frente, a atadura passa obliquamente para baixo sobre a orelha esquerda, sem cobrir totalmente as voltas anteriores.
6. O curativo é concluído com uma volta circular de fixação ao redor da cabeça.

Critérios para um curativo correto

Um curativo de atadura pronto é considerado aplicado corretamente se atender a cinco requisitos rigorosos. Ele deve:

• Fixar firmemente o material de curativo.
• Cobrir adequadamente a área afetada.
• Ser leve.
• Ser estético («bonito»).
• Permanecer confortável e cômodo para o paciente durante o uso.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Técnica de aplicação de curativos na mão (cruciada, espiral no dedo)
• Diferenças entre o curativo em «tartaruga» convergente e divergente nas articulações
• Especificidades do enfaixamento do pé e da articulação talocrural
• Algoritmo de aplicação do gorro de Hipócrates (mitra Hippocratis) e da touca
• Características do curativo em 8 no tórax

Outros tópicos da seção «CAPÍTULO 10. QUESTÕES GERAIS DE TRAUMATOLOGIA»

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.