Imobilização

Talas pneumáticas: princípio de funcionamento e características

Para a fixação rápida e segura de membros na prática moderna, utilizam-se frequentemente talas pneumáticas. Estruturalmente, elas consistem em uma capa hermética de camada dupla, equipada com um fecho de correr e um tubo especial projetado para insuflar ar.

O princípio de funcionamento deste dispositivo é extremamente simples e eficiente. A tala é colocada com cuidado no membro danificado do paciente, após o que o fecho é fechado. Em seguida, o ar é insuflado para o interior da capa através do tubo. Devido ao aumento da pressão, a estrutura adquire a rigidez necessária, imobilizando firmemente o segmento traumatizado.

As principais vantagens da tala pneumática consistem na facilidade de manuseio e na radiotranslucidez (o material deixa passar os raios X sem obstáculos, permitindo a realização de radiografias sem remover a imobilização). Este tipo de tala é utilizado com sucesso para a fixação de várias regiões:

• mão e antebraço;
• articulação do cotovelo;
• pé e perna;
• articulação do joelho.

Imobilização cervical: colar cervical de algodão-gaze de Schantz

Em caso de suspeita de lesões cervicais, o principal meio de imobilização de transporte é o colar de algodão-gaze do tipo Schantz. Este curativo macio, mas volumoso, fornece suporte adequado para a coluna cervical, limitando os movimentos perigosos.

A técnica de aplicação exige cuidado: três ou quatro camadas de algodão são enfaixadas firmemente, mas sem compressão excessiva, ao redor do pescoço da vítima. O aspecto mais importante da aplicação correta é a observância dos pontos de apoio, que garantem a estabilidade da estrutura:

1. A borda superior do colar deve apoiar-se firmemente na nuca e nos processos mastoides do crânio.
2. A borda inferior da estrutura deve ter um apoio firme no tórax do paciente.

Apesar de sua eficácia, o colar de Schantz possui contraindicações estritas. Seu uso é inadmissível se o paciente apresentar vômitos ou dificuldade respiratória, uma vez que um curativo apertado no pescoço pode agravar essas condições potencialmente fatais.

Fixação do membro superior com tala em escada de Kramer

O meio clássico de imobilização do membro superior é a tala em escada de arame, também conhecida como tala de Kramer. O processo de sua aplicação é dividido em duas etapas estritamente sequenciais: modelagem e aplicação propriamente dita.

Etapa 1: Modelagem da tala A preparação da tala deve ser realizada exclusivamente antes de sua aplicação na vítima. O médico ou socorrista forma as curvas necessárias da estrutura, orientando-se pelo membro sadio do paciente ou, como alternativa, pelo seu próprio membro. O objetivo desta etapa é reproduzir com a máxima precisão os contornos anatômicos naturais do corpo. É importante lembrar a regra inviolável: é estritamente proibido modelar e dobrar a tala rígida diretamente no membro traumatizado, pois isso causará dor intensa e poderá deslocar os fragmentos ósseos.

Etapa 2: Regras de aplicação A tala pronta, previamente curvada, é aplicada em observância aos seguintes princípios:

• A fixação deve abranger pelo menos duas articulações adjacentes (no caso de trauma no ombro, são as articulações do ombro e do cotovelo, sendo que frequentemente a articulação do punho também é incluída no curativo).
• O braço lesionado é fixado na chamada posição anatomicamente vantajosa, ou seja, o braço deve estar fletido na articulação do cotovelo.
• A tala é enfaixada de forma firme e uniforme não apenas ao próprio membro, mas também ao tronco para evitar quaisquer deslocamentos.
• Um rolo macio de algodão-gaze deve ser colocado obrigatoriamente na axila do lado lesionado. Isso é feito para prevenir a maceração da pele e eliminar o risco de compressão do feixe neurovascular pela borda da tala.
• O toque final é a fixação (suspensão) adicional do membro, que é realizada através do pescoço ou das costas do paciente.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Mecanismos de desenvolvimento de maceração com o uso prolongado de curativos imobilizantes.
• Anatomia do feixe neurovascular da axila e os riscos de sua compressão.
• Posições anatomicamente vantajosas para outros segmentos do sistema osteoarticular.
• Características do diagnóstico por imagem através de diferentes materiais de meios de imobilização.

Outros tópicos da seção «CAPÍTULO 10. QUESTÕES GERAIS DE TRAUMATOLOGIA»

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.