Imobilização em lesões pélvicas e da coluna

Transporte em fraturas dos ossos pélvicos

As fraturas do anel pélvico exigem uma evacuação cuidadosa para evitar o deslocamento dos fragmentos ósseos e lesões em órgãos internos. O transporte deve ser feito estritamente em maca.

• Base rígida. Esta é uma condição obrigatória. Deve-se colocar uma prancha de madeira ou compensado por baixo do paciente.
• Posição de "rã". Para relaxar os músculos, as pernas do paciente devem estar semiflexionadas nos quadris e joelhos.
• Coxim. Um coxim firme, feito de roupas, um cobertor enrolado ou uma mochila, é colocado sob os joelhos.
• Fixação. A vítima deve obrigatoriamente ser amarrada à maca para evitar movimentos acidentais durante o transporte.

Imobilização em lesões da coluna

A posição do paciente durante o transporte depende do nível da lesão nas costas e do tipo de maca disponível.

1. Fratura nas regiões torácica e lombar:

• Método principal (sobre prancha). O paciente é colocado em decúbito dorsal. Um pequeno coxim é colocado sob os joelhos. A vítima deve obrigatoriamente ser amarrada à maca rígida.
• Método alternativo (em maca macia). Se não houver uma prancha rígida, o transporte em decúbito dorsal é proibido. Nesse caso, o paciente é colocado em decúbito ventral, com um coxim sob o tórax.

2. Fratura nas regiões cervical e torácica alta: O transporte é realizado na maca em decúbito dorsal. Para a imobilização, coloca-se um coxim sob o pescoço da vítima.

Maca imobilizadora a vácuo (MIV)

As MIV são utilizadas em fraturas da coluna, da pelve e em traumatismos múltiplos graves. Elas consistem em uma capa dupla hermética, cujo volume interno é preenchido em 2/3 por pequenos grânulos de poliestireno expandido.

Técnica de uso:

1. A vítima é colocada sobre o colchão estendido.
2. O colchão é firmemente atado.
3. O ar é aspirado com o auxílio de uma bomba (é necessário criar uma pressão negativa de 500 mmHg e mantê-la por 8 minutos).
4. À medida que o ar é removido, os grânulos de poliestireno expandido se aproximam e aderem fortemente uns aos outros, garantindo a rigidez de toda a estrutura.

Modelagem da posição: Se for necessário colocar o paciente em uma postura específica (por exemplo, posição semiflexionada/sentada), isso é feito diretamente durante o período de remoção do ar, enquanto o colchão ainda mantém sua maleabilidade.

Talas padrão para membros

Além das lesões espinhais e pélvicas, utilizam-se talas padronizadas para a imobilização:

• Tala em escada de Cramer. Utilizada para os membros inferiores. Uma condição obrigatória é que a tala deve ser moldada ao formato da perna e abranger as articulações acima e abaixo do local da fratura.
• Talas pneumáticas médicas. Existem em várias modificações: para fixação da mão e antebraço, do pé e perna, bem como para a articulação do joelho.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Técnica de modelagem da tala em escada de Cramer
• Especificidades do uso de talas pneumáticas para mão e antebraço
• Características das talas pneumáticas para pé e perna
• Algoritmo para fixação do paciente em posição sentada/semiflexionada no colchão a vácuo

Outros tópicos da seção «CAPÍTULO 10. QUESTÕES GERAIS DE TRAUMATOLOGIA»

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.