Medicamentos que afetam as funções dos órgãos digestivos
17 temas com revisões resumidas: definições, fatos-chave e perguntas de aulas.
Este capítulo é dedicado à farmacologia do trato gastrintestinal — um dos tópicos mais extensos e clinicamente relevantes. Aqui analisamos os fármacos que regulam a motilidade, a secreção e os processos de digestão dos alimentos.
O material abrange todos os principais grupos. Analisaremos os agentes que afetam a secreção (antiácidos, bloqueadores dos receptores H2, inibidores da bomba de prótons, anticolinérgicos muscarínicos, gastrocitoprotetores) e a motilidade (eméticos e antieméticos, procinéticos, laxantes, antidiarreicos). São analisados separadamente os fármacos para o fígado, vias biliares e pâncreas: colagogos, colelitolíticos e hepatoprotetores, bem como enzimas e inibidores da proteólise. Concluem o panorama os carminativos, antiespumantes e probióticos.
O que é mais frequentemente cobrado nas aulas? Nos seminários e exames, os professores avaliam rigorosamente o conhecimento dos mecanismos de ação dos inibidores da bomba de prótons e dos procinéticos. As perguntas favoritas dizem respeito aos locais de ação dos antieméticos e laxantes, bem como à farmacodinâmica dos hepatoprotetores e preparações enzimáticas. A compreensão desses temas é a sua base para o futuro trabalho na clínica médica e na gastroenterologia.
Qual é a estrutura anatômica do reflexo do vômito e onde se localiza a zona gatilho?
O elo central é o centro do vômito no bulbo raquidiano. A zona gatilho está localizada no assoalho do IV ventrículo. É ela que detecta substâncias químicas no sangue e no líquido cefalorraquidiano.
Por que a metoclopramida não deve ser prescrita em caso de suspeita de perfuração gastrointestinal?
A metoclopramida possui marcada ação procinética — estimula ativamente a motilidade propulsiva do estômago. Em casos de úlceras, sangramentos ou perfurações, a intensificação da peristalse pode levar a uma piora acentuada no estado do paciente.
Por que o bicarbonato de sódio não é adequado para o tratamento prolongado?
Ele causa uma liberação efervescente de dióxido de carbono, o que leva à distensão gástrica e à síndrome do «rebote» (hipersecreção secundária). Além disso, sua absorção acarreta o risco de desenvolvimento de alcalose sistêmica.
Qual é a diferença entre cimetidina e ranitidina em termos de interações medicamentosas?
A cimetidina inibe o citocromo P450 e a oxidação microssomal, retardando o metabolismo de outros fármacos, enquanto a ranitidina não afeta o metabolismo de medicamentos concomitantes.
Por que a secreção de ácido clorídrico se recupera lentamente após a administração de IBPs?
Os inibidores da bomba de prótons realizam o bloqueio irreversível da enzima H+/K+-ATPase. Por isso, a retomada da produção de ácido só é possível após a síntese de novas moléculas da enzima de novo, o que requer tempo.
Por que os anticolinérgicos muscarínicos não seletivos são atualmente raramente utilizados na úlcera péptica?
Devido à baixa seletividade de ação, eles causam efeitos colaterais sistêmicos acentuados, tais como boca seca, midríase, paralisia da acomodação visual e taquicardia.
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Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
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Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
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