Anatomia externa: superfícies e curvaturas
Anatomicamente, o estômago possui duas superfícies principais que se contínuam nas margens do órgão:
- superfície anterior — paries anterior;
- superfície posterior — paries posterior.
As margens do estômago formam curvaturas características:
- curvatura menor — curvatura minor (nela localiza-se um marco anatômico importante — a incisura angular, incisura angularis);
- curvatura maior — curvatura major.
Partes e ostímios do estômago
O estômago apresenta várias zonas funcionais e anatômicas que se transicionam suavemente. As partes principais incluem:
- Parte cárdica (pars cardiaca) — a divisão inicial.
- Fundo, ou fórnice (fundus / fornix gastricus) — a parte superior em forma de cúpula.
- Corpo (corpus gastricum) — a maior divisão central.
- Parte pilórica (pars pylorica) — a divisão final, que por sua vez se subdivide no antro (antrum pyloricum) e no canal (canalis pyloricus).
O alimento entra e sai do estômago através de dois óstios. Na entrada, encontra-se o óstio cárdico (ostium cardiacum). Na saída, localiza-se o óstio pilórico (ostium pyloricum), dotado de um forte esfíncter muscular — o esfíncter do piloro (m. sphincter pyloricus).
Camadas da parede gástrica
A parede do órgão tem uma estrutura complexa e inclui três túnicas:
1. Tunica mucosa (tunica mucosa) Possui uma espessura de cerca de 1,5–2 mm. Ela forma numerosas dobras gástricas (plicae gastricae). Na sua superfície, são visualizados os campos gástricos (areae gastricae) e depressões microscópicas — as fovéolas gástricas (foveolae gastricae). É nessas fovéolas que se abrem os ductos das glândulas gástricas (glandulae gastricae).
2. Túnica muscular (tunica muscularis) Assegura a motilidade do órgão e, ao contrário de muitas outras regiões do trato gastrintestinal, não consiste em duas, mas em três camadas de musculatura lisa:
- longitudinal externa;
- circular média;
- oblique interna (fibrae obliquae).
3. Túnica serosa (tunica serosa) É a lâmina visceral do peritoneu. Ela reveste o estômago em toda a sua extensão, o que determina sua posição intraperitoneal na cavidade abdominal.
Glândulas gástricas
O aparelho secretor da mucosa é representado por vários tipos de glândulas, cuja localização depende da região:
- glândulas gástricas próprias (glandulae gastricae propriae) — localizadas predominantemente no corpo e no fundo;
- glândulas cárdicas (glandulae cardiacae) — situadas na parte cárdica;
- glândulas pilóricas (glandulae pyloricae) — localizadas na região pilórica.
Suprimento sanguíneo e inervação
O estômago possui um rico suprimento sanguíneo e dupla inervação autônoma.
Artérias: O fluxo sanguíneo é suprido pelas artérias gástricas esquerda e direita (a. gastrica sinistra et dextra), artérias gastroomentais (aa. gastroepiploicae) e artérias gástricas curtas (aa. gastricae breves).
Drenagem venosa e linfática: As veias do estômago coletam o sangue e drenam para o sistema da veia porta (v. portae). A linfa drena para os linfonodos regionais: gástricos (nodi lymphoidei gastrici), gastroomentais (gastroepiploici) e celíacos (coeliaci).
Inervação:
- Parassimpática — realizada pelo nervo vago (n. vagus).
- Simpática — fornecida pelos ramos do plexo celíaco (plexus coeliacus).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais artérias irrigam o estômago?
O suprimento sanguíneo do estômago é garantido pelas seguintes artérias:
- Artérias gástricas esquerda e direita (a. gastrica sinistra et dextra);
- Artérias gastroomentais (aa. gastroepiploicae), incluindo a artéria gastroomental esquerda que corre ao longo da curvatura maior;
- Artérias gástricas curtas (aa. gastricae breves) — 3 a 7 pequenos ramos que se dirigem ao fundo do estômago.
Quais ligamentos fixam o estômago na cavidade abdominal?
Estão relacionados ao estômago:
- Ligamento gastroesplênico (lig. gastrosplenicum), no qual passam as artérias gástricas curtas; entre as suas lâminas também se insere a cauda do pâncreas;
- Ligamento gastroecólico;
- Ligamento frênico-esofágico (lig. phrenicoesophageum).
Com quais órgãos a superfície posterior do estômago entra em contato?
A superfície posterior do estômago entra em contato com o pâncreas. O pâncreas localiza-se retroperitonealmente no andar superior da cavidade abdominal, imediatamente posterior ao estômago. Além disso, a parte superior da cabeça do pâncreas projeta-se na cavidade da bolsa omental (bursa omentalis) e relaciona-se, através do peritoneu, com a superfície posterior do estômago.
Quais estruturas anatômicas estão localizadas na curvatura menor do estômago?
Na curvatura menor do estômago encontram-se as seguintes estruturas anatômicas:
- Incisura angular (incisura angularis) — o ângulo formado na curvatura menor até onde se estende o corpo do estômago;
- Linfonodos gástricos esquerdo e direito (nodi lymphoidei gastrici sinistri et dextri) — linfonodos de primeira ordem que se situam na região da curvatura menor ao longo dos trajetos das artérias gástricas esquerda e direita.
Para memorizar as camadas da parede muscular, use a abreviação: Longitudinal (externa), Circular (média), Oblíqua (interna).
Questões de aulas e exames
Qual é a relação do estômago com o peritônio?
O estômago é revestido pelo peritoneu em todas as direções, ou seja, localiza-se intraperitonealmente.
Em que a túnica muscular do estômago difere da maioria dos segmentos do trato gastrintestinal?
Pela presença de uma terceira camada adicional (oblique interna) de fibras musculares, além das camadas padrão longitudinal e circular.
Para onde ocorre a drenagem do sangue venoso do estômago?
Todo o sangue venoso do estômago drena para o sistema da veia porta (v. portae).
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia do estômago: esqueletotopia e sintopia
- Anastomoses entre as artérias gástricas
- Estrutura histológica das glândulas gástricas próprias
- Vias de drenagem linfática de diferentes partes do estômago
- Estrutura do esfíncter pilórico e seu papel na digestão
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