Topografia geral
O colo (colon) localiza-se na cavidade abdominal e na pelve menor. Sua principal característica topográfica é a formação de uma moldura ao redor das alças do intestino delgado.
Dependendo da direção do trajeto e da localização, distinguem-se quatro partes:
- colo ascendente (colon ascendens);
- colo transverso (colon transversum);
- colo descendente (colon descendens);
- colo sigmoide (colon sigmoideum).
Metade direita do colo
O colo ascendente tem origem no ceco. Ele se localiza na parte direita da cavidade abdominal, ascendendo até o nível do hipocôndrio direito. Sua superfície posterior está aplicada à parede abdominal posterior, pois se localiza retroperitonealmente (retroperitoneal). Na região do hipocôndrio direito, o colo faz uma curva, formando a flexura cólica direita (flexura coli dextra), e continua para a parte seguinte.
O colo transverso começa na flexura direita e dirige-se para a esquerda, terminando na flexura cólica esquerda (flexura coli sinistra). Ele se encontra no compartimento supramesocólico da cavidade abdominal, e sua projeção geralmente corresponde ao nível da cartilagem da 10ª costela. Ao contrário da parte ascendente, ele é coberto pelo peritônio em todas as direções (intraperitonealmente) e possui seu próprio mesentério — o mesocolon transversum. A presença do mesentério confere a este segmento uma mobilidade anatômica significativa.
Metade esquerda e transição para a pelve menor
O colo descendente inicia-se na flexura coli sinistra e desce pelo lado esquerdo da cavidade abdominal até o nível da crista ilíaca. Assim como a parte ascendente, ele é firmemente fixado, encontra-se retroperitonealmente e contacta com sua superfície posterior a parede abdominal posterior.
O colo sigmoide localiza-se na fossa ilíaca esquerda, de onde desce para a cavidade da pelve menor. Seu comprimento é em média de 54–55 cm, embora este parâmetro possa variar muito entre diferentes indivíduos. O colo sigmoide, semelhante ao transverso, é totalmente coberto pelo peritônio e possui um mesentério (mesocolon sigmoideum), o que condiciona o seu alto grau de mobilidade. O colo termina na transição para o reto; esta transição projeta-se ao nível da terceira vértebra sacral.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Onde se localiza topograficamente a flexura cólica esquerda (flexura coli sinistra)?
A flexura cólica esquerda (flexura coli sinistra) localiza-se no hipocôndrio esquerdo, ao nível da cartilagem da 9ª costela ou do oitavo espaço intercostal. Topograficamente, ela encontra-se cerca de 4 cm acima e mais profundamente (mais dorsalmente) do que a flexura cólica direita. Superiormente, a flexura aproxima-se do polo inferior do baço e, posteriormente, adjaze ao rim esquerdo, do qual está separada pelo peritônio e pela tela subcutânea retroperitoneal.
Quais características anatômicas externas (estruturas na superfície) diferenciam o colo do intestino delgado?
O colo difere do intestino delgado pelo maior diâmetro, cor cinza-avermelhada e presença de estruturas específicas na superfície externa.
As características anatômicas externas incluem:
- Tênias do colo (teniae coli) — três feixes longitudinais da camada muscular externa (tenia libera, tenia mesocolica, tenia omentalis).
- Haustras do colo (haustrae coli) — saliências saculares transversais características da parede entre as tênias musculares.
- Apêndices omentais (appendices epiploicae / omentales) — projeções da túnica serosa contendo tecido adiposo.
Quais artérias irrigam o colo ascendente e o colo transverso?
O colo ascendente e o colo transverso são irrigados por ramos da artéria mesentérica superior.
- A artéria cólica direita (a. colica dextra) dirige-se para a porção média do colo ascendente; seu ramo ascendente encaminha-se para a flexura cólica direita e anastomosa-se com a artéria cólica média.
- A artéria cólica média (a. colica media) entra no mesocolon transverso e divide-se em ramos direito e esquerdo. O ramo direito anastomosa-se com a a. colica dextra e está relacionado com a flexura direita e a metade direita do colo transverso; o ramo esquerdo dirige-se para a metade esquerda do colo transverso e anastomosa-se com a a. colica sinistra.
Em qual veia ocorre a drenagem venosa do colo descendente e do colo sigmoide?
A drenagem venosa do colo descendente e do colo sigmoide ocorre para a veia mesentérica inferior (v. mesenterica inferior).
Desaguam neste coletor venoso:
- A veia cólica esquerda (v. colica sinistra) — drena o sangue do colo descendente.
- As veias sigmoides (vv. sigmoideae) — recolhem o sangue da parede do colo sigmoide.
A própria veia mesentérica inferior é uma das raízes da veia porta do fígado.
Por quais ligamentos são fixadas as flexuras cólicas direita e esquerda?
Nas fontes fornecidas, está descrita apenas a fixação da flexura cólica esquerda.
- O ligamento frenocólico (lig. phrenicocolicum) — estende-se entre o peritônio parietal do diafragma e a flexura cólica esquerda. Ele serve como uma espécie de «rede» para o polo inferior do baço.
Informações sobre o aparelho ligamentar da flexura cólica direita estão ausentes nas fontes.
Qual é a inervação autônoma das metades direita e esquerda do colo?
A inervação autônoma do colo apresenta características topográficas descritas para o sistema parassimpático.
- Inervação parassimpática: é fornecida pelos ramos do nervo vago (n. vagus), que inervam os músculos lisos do trato gastrintestinal até a flexura esquerda do colo (metade direita e colo transverso).
- Inervação simpática: é realizada a partir dos plexos celíaco (plexus coeliacus) e mesentérico superior (plexus mesentericus superior).
As fontes específicas de inervação da metade esquerda do colo (abaixo da flexura esquerda) não estão detalhadas nos textos.
Para lembrar a mobilidade dos segmentos: as partes "verticais" (ascendente e descendente) são fixadas retroperitonealmente e são imóveis, enquanto as "horizontais/tortuosas" (transverso e sigmoide) possuem mesentério e movem-se livremente.
Questões de aulas e exames
Nos locais de transição entre os segmentos: a flexura cólica direita (flexura coli dextra) — na transição do colo ascendente para o transverso, e a esquerda (flexura coli sinistra) — na transição do transverso para o descendente.
Nos locais de transição entre os segmentos: a flexura cólica direita (flexura coli dextra) localiza-se no hipocôndrio direito na transição do colo ascendente para o transverso, e a esquerda (flexura coli sinistra) — na transição do transverso para o descendente.
Quais partes do colo encontram-se retroperitonealmente?
Os colos ascendente e descendente encontram-se em posição retroperitoneal. Suas superfícies posteriores estão adjacentes à parede posterior do abdome.
Onde o colo sigmoide está localizado e qual é o seu comprimento?
Ele repousa na fossa ilíaca esquerda e na cavidade pélvica. O comprimento médio é de 54–55 cm, mas são possíveis variações individuais significativas.
O que mais estudar sobre o tema
- Estrutura da parede do colo
- Esíncteres do intestino grosso
- Suprimento sanguíneo do colo
- Drenagem venosa e linfática
- Inervação dos segmentos do intestino grosso
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