Reto

Localização e porções

O reto começa a partir do colo sigmoide exatamente ao nível da III vértebra sacral e termina no ânus. Apesar do nome, ele não é perfeitamente reto. Ao longo do seu trajeto, o órgão forma duas curvaturas acentuadas:

• Curvatura sacral (flexura sacralis) — acompanha a curvatura côncava do sacro;
• Curvatura perineal (anorretal) (flexura anorectalis) — direcionada posteriormente.

O diâmetro do órgão não é uniforme. Anatomicamente, o reto é dividido em duas partes principais: pélvica e perineal (canalis analis — canal anal). Na porção pélvica, o intestino se dilata consideravelmente, formando a ampola retal (ampulla recti). É essa ampola que serve como reservatório fisiológico para o acúmulo de fezes, após o qual o órgão se estreita novamente ao fazer a transição para o canal anal.

Estrutura da parede: mucosa

A mucosa (tunica mucosa) do reto apresenta uma série de diferenças fundamentais em relação ao intestino delgado. Nela as vilosidades estão completamente ausentes, porém contém um grande número de criptas intestinais (glandulae intestinales).

O relevo da mucosa varia dependendo da região:

1. Na porção pélvica, ela se organiza em pregas transversas (plicae transversales recti).
2. Na região do canal anal, formam-se elevações longitudinais — as colunas anais (columnae anales). Entre essas colunas encontram-se depressões chamadas de seios anais (sinus anales).

O revestimento epitelial também sofre alterações no sentido craniocaudal. Nas regiões superiores, a mucosa é revestida por epitélio colunar simples. Mais abaixo, ele é substituído por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado e, na parte mais inferior, na região da pele anal, o epitélio torna-se estratificado pavimentoso queratinizado.

Camada muscular e esfíncteres

A túnica muscular (tunica muscularis) do reto perde as características típicas do colo. A camada muscular longitudinal distribui-se uniformemente aqui e torna-se contínua — as tênias do colo estão ausentes.

A camada circular da túnica muscular na região do canal anal espessa-se consideravelmente, formando o aparelho esfincteriano:

• Esfíncter interno do ânus (m. sphincter ani internus) — consiste em musculatura lisa e contrai-se involuntariamente (não está sob controle consciente).
• Esfíncter externo do ânus (m. sphincter ani externus) — formado por tecido muscular estriado esquelético, sendo um esfíncter voluntário (sob controle da vontade humana).

Relação com o peritônio

A cobertura peritoneal do reto varia ao longo do seu comprimento, o que é extremamente importante para a compreensão das vias de propagação de infecções pélvicas e dos acessos cirúrgicos:

• Porção superior é revestida pela membrana serosa de forma intraperitoneal (anteriormente e lateralmente).
• Porção média é revestida de forma mesoperitoneal (apenas anteriormente).
• Porção inferior é totalmente desprovida de revestimento peritoneal, ou seja, localiza-se retroperitonealmente (extraperitonealmente).

Suprimento sanguíneo e inervação

O reto é caracterizado por uma rica vascularização sanguínea, que é suprida por três pares de artérias originadas de diferentes territórios vasculares:

• Artéria retal superior (a. rectalis superior) — ramo da artéria mesentérica inferior.
• Artérias retais médias (aa. rectales mediae) — originam-se da artéria ilíaca interna.
• Artérias retais inferiores (aa. rectales inferiores) — ramos da artéria pudenda interna.

A drenagem venosa ocorre através do plexo venoso retal. Esta é uma zona crucial, pois é aqui que se formam anastomoses portossistêmicas (conexão entre os sistemas das veias porta e veias cavas).

A inervação do órgão é garantida pelo sistema nervoso autônomo. As fibras simpáticas provêm do plexo hipogástrico (plexus hypogastricus), enquanto a inervação parassimpática é realizada pelos ramos dos nervos esplâncnicos pélvicos.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Mecanismo de funcionamento das anastomoses portossistêmicas do plexo retal
• Topografia da ampola retal e sua sintopia (órgãos vizinhos)
• Transição histológica do epitélio no canal anal
• Regulação simpática e parassimpática do ato da defecação
• Fáscias e espaços celulosos ao redor do reto

Outros tópicos da seção "Esplanchnologia / Sistema Digestório"

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.