Artéria meníngea média

Topografia e trajeto do vaso

A artéria origina-se a partir da primeira parte (mandibular) da artéria maxilar (a. maxillaris), localizando-se entre o colo do processo condilar da mandíbula e o ligamento estilo-mandibular.

Dirige-se superiormente e entra na cavidade craniana através do forame espinhoso (forame spinosum). No interior do crânio, a artéria ramifica-se na escama do osso temporal e na asa maior do osso esfenóide, cursando pela superfície externa da dura-máter. É a maior das artérias da dura-máter e irriga toda a superfície lateral (convexa) da abóbada craniana.

Ramos da artéria meníngea média

Na cavidade craniana, o vaso divide-se em ramo frontal (r. frontalis) e ramo parietal (r. parietalis), que seguem pela superfície externa da dura-máter.

Além destes, originam-se do tronco:

• Artéria timpânica superior (a. tympanica superior) — dirige-se à mucosa da cavidade timpânica.
• Ramo petroso (r. petrosus) — dirige-se ao canal do nervo petroso maior.
• Ramo orbital (r. orbitalis) — dirige-se à órbita.
• Artéria pterigomeníngea (a. pterygomeningea) — dirige-se aos músculos pterigóideos, à tuba auditiva e à dura-máter.
• Ramo anastomótico com a artéria lacrimal (r. anastomoticus cum a. lacrimali).

Anastomoses e seu significado

A artéria meníngea média anastomosa-se na órbita com a artéria lacrimal (a. lacrimalis), que é um ramo da artéria oftálmica, originada da artéria carótida interna.

Significado clínico: em caso de oclusão da artéria oftálmica proximalmente à origem da artéria central da retina, a irrigação sanguínea da retina pode ser mantida pelo fluxo sanguíneo proveniente da artéria meníngea média através desta anastomose. As artérias meníngeas anterior e posterior também formam anastomoses com a artéria meníngea média.

Projeção no crânio (esquema de Krönlein)

Para a localização do vaso, aplica-se o esquema de topografia craniocerebral de Krönlein:

• Tronco da artéria: projeta-se na intersecção da vertical anterior, que passa pelo meio do arco zigomático, com a horizontal inferior, que passa pelo rebordo infraorbital e pela margem superior do meato acústico externo. Este ponto localiza-se na margem superior do arco zigomático, 2,0–2,5 cm posteriormente ao processo frontal do osso zigomático.
• Ramo frontal: projeta-se na intersecção da vertical anterior com a horizontal superior.
• Ramo parietal: projeta-se na intersecção da vertical posterior com a horizontal superior.

Significado clínico e traumas

• Hematomas epidurais: em traumatismos cranioencefálicos, a fonte de sangramento em 80% dos casos é a artéria meníngea média ou seus ramos.
• Riscos na anestesia: o vaso pode ser lesado durante o bloqueio anestésico do terceiro ramo do nervo trigêmeo ao nível do forame oval.
• Cirurgia: ao realizar uma craniotomia descompressiva, o alargamento do buraco de trépano em direção anteroinferior é perigoso devido ao risco de lesão do tronco arterial. Em caso de lesão vascular, a extremidade periférica é ligada com sutura em chuleio, enquanto a extremidade central, situada no canal ósseo, é ocluída com cera óssea.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Artéria maxilar (a. maxillaris)
• Dura-máter
• Esquema de topografia craniocerebral de Krönlein
• Hematoma epidural

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