Músculo pterigóideo lateral

Onde se localiza e como está estruturado?

• Origem (O): origina-se do teto da fossa infratemporal (fossa infratemporalis) e da lâmina lateral do processo pterigoide.
• Inserção (I): as fibras dirigem-se ao colo do processo condilar da mandíbula e também se entrelaçam diretamente na cápsula e no disco articular da articulação temporomandibular (ATM).

Anatomicamente, o músculo é dividido em duas porções — cabeças superior e inferior —, que apresentam diferenças significativas na biomecânica.

Como o músculo funciona (função e biomecânica)?

O músculo pterigóideo lateral pertence ao grupo dos músculos mastigatórios; no entanto, sua principal tarefa não é a elevação, mas sim o deslocamento da mandíbula em diferentes planos:

• Protusão: o músculo puxa a mandíbula para a frente. Nesse processo, os côndilos articulares, juntamente com os discos, deslocam-se para baixo e para a frente ao longo das inclinações dos tubérculos articulares (formando a trajetória condilar sagital com um ângulo de Gysi de em média 33°).
• Laterotrusión (oclusões laterais): na contração unilateral, a mandíbula desloca-se para o lado oposto ao do músculo contraído. No lado de balanceio, o côndilo da mandíbula desloca-se para baixo, para a frente e para dentro, enquanto no lado de trabalho ele gira em torno de seu próprio eixo.
• Trabalho recíproco das cabeças: as cabeças superior e inferior funcionam de forma recíproca. A cabeça superior é responsável pela posição do disco articular. Quando o côndilo da mandíbula se desloca para trás, ela realiza uma contração de alongamento (não se encurta, mas desacelera seu estiramento), retornando o disco à sua posição original. O tônus muscular depende em grande parte da oclusão das arcadas dentárias.

Topografia e estruturas adjacentes

O músculo é um marco fundamental da região profunda da face e participa da formação de importantes espaços fasciais:

• Espaço interpterigóideo (spatium interpterygoideum): localiza-se entre os músculos pterigóideos lateral e medial. Nele passam os ramos do nervo mandibular, envoltos pela fáscia interpterigóidea.
• Espaço pterigomandibular: o músculo pterigóideo lateral serve como seu limite superior. Processos inflamatórios (abcessos e flegmões) nessa zona ocorrem devido a infecções originadas nos molares inferiores ou como complicação da anestesia mandibular, causando contratura inflamatória — uma limitação acentuada da abertura bucal.
• Relação com os nervos: o nervo bucal (n. buccalis) emerge diretamente entre as duas cabeças do músculo pterigóideo lateral. Os nervos temporais profundos contornam o músculo superiormente, enquanto o nervo alveolar inferior (n. alveolaris inferior) passa abaixo dele. O acesso cirúrgico aos ramos profundos do nervo trigêmeo requer a secção deste músculo.

Suprimento sanguíneo e inervação

• Irrigação sanguínea: suprido pelos ramos pterigóideos (rr. pterygoidei) provenientes da segunda parte (pterigóidea) da artéria maxilar (a. maxillaris). A própria artéria maxilar — um dos vasos mais complexos da cabeça — contorna o colo do processo condilar e segue transversalmente pela superfície externa do músculo pterigóideo lateral ou entre este e o músculo temporal. A artéria bucal (a. buccalis) também pode se localizar na superfície externa do músculo.
• Inervação: realizada pelos ramos motores do terceiro ramo do nervo trigêmeo (V3) — o nervo mandibular (n. mandibularis). O tronco desse nervo é curto (até 0,5 cm) e seus ramos passam pelo espaço interpterigóideo.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Articulação temporomandibular (ATM)
• Artéria maxilar (a. maxillaris)
• Nervo mandibular (n. mandibularis)
• Espaço fascial pterigomandibular

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