Onde se localiza a glabela e quais são os seus limites?
A glabela (glabella) localiza-se na superfície externa do crânio (facies externa) na linha média, imediatamente acima da raiz do nariz.
- O limite inferior da superfície externa nesta zona é a margem supraorbital (margo supraorbitalis).
- Estruturas vizinhas: mais próxima à glabella, na metade medial da margem supraorbital, pode haver a incisura frontal ou o forame frontal (incisura frontalis / foramen frontale). Os vasos e nervo supratrocleares passam por eles (a., v. et n. supratrochlearis).
- Sistema venoso: acima da glabela, na linha média, localiza-se uma veia frontal única ou dupla. As artérias geralmente não passam por aqui, e as veias da calota craniana são desprovidas de válvulas.
Além disso, a glabela, juntamente com a margem supraorbital do osso frontal, serve como limite anterior da região frontoparietooccipital, que une as primeiras três regiões ímpares da calota craniana.
Qual é o seu papel na topografia craniocerebral?
A glabela é usada como referência na construção do esquema de topografia craniocerebral (esquema de Kroenlein), que permite projetar no crânio os principais sulcos cerebrais e o trajeto da artéria meníngea média.
- Linha sagital mediana: é construída traçando-se uma linha da glabela (glabella) até a protuberância occipital externa (protuberantia occipital externa).
- Projeção da dura-mater: o bordo superior da foice do cérebro (falx cerebri) — um septo que divide os hemisférios cerebrais — projeta-se sobre esta mesma linha sagital. Os septos da dura-mater atuam como amortecedores, protegendo o cérebro contra concussões e traumas.
Qual é a sua importância clínica em obstetrícia?
Em obstetrícia, a glabela é o ponto de referência na apresentação frontal da cabeça do feto. As apresentações defletidas ocorrem com uma frequência de 0,5–1%.
- Ponto de referência: a glabella é o ponto de referência na apresentação frontal.
- Biecanismo: nessa apresentação, a cabeça do feto passa pelos planos da pelve com seu maior diâmetro — o occipitomental (ou grande oblíquo). Seu diâmetro é de 13,5 cm e sua circunferência é de 41–42 cm. No plano de entrada da pelve ocorre a deflexão da cabeça, e na parte larga ocorre a rotação interna com formação da variedade de posição posterior.
- Prognóstico: a apresentação frontal é considerada a opção mais desfavorável. Ela causa dificuldades significativas no parto, e o parto vaginal espontâneo só é possível com um feto de peso muito baixo.
- Dinâmica: a apresentação é instável. Com a deflexão adicional durante o trabalho de parto, a apresentação frontal pode progredir para face, onde o mento se torna o ponto de referência. As apresentações defletidas persistentes são raras e estão associadas a patologias, como bócio volumoso ou higroma cístico extenso no pescoço do feto, ou miomas submucosos uterinos grandes na mãe.
Questões de aulas e exames
O que passa perto da glabela?
Mais perto da glabela, na parte medial da margem supraorbital, situa-se a incisura ou forame frontal, por onde passam o nervo e os vasos supratrocleares. Acima da própria glabela, na linha média, corre a veia frontal.
Para a construção de qual linha a glabella é utilizada no esquema de Kroenlein?
A glabela serve como ponto inicial para a construção da linha sagital mediana, que termina na protuberância occipital externa. O bordo superior da foice do cérebro projeta-se sobre ela.
Quais são os perigos da apresentação frontal do feto?
Na apresentação frontal, onde a glabela é o ponto de referência, a cabeça passa pelos planos da pelve com seu maior diâmetro, o occipitomental, de 13,5 cm. A apresentação frontal causa dificuldades significativas no parto, e o parto vaginal espontâneo só é possível com um feto de peso muito baixo.
O que mais estudar sobre o tema
- Osso frontal e margem supraorbital
- Esquema de topografia craniocerebral de Krönlein
- Apresentações defletidas da cabeça fetal
- Região frontoparietoocipital
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