Forame estilomastóideo

Onde se localiza o forame estilo-mastóideo?

Ele se localiza na base externa do crânio (basis cranii externa), que é visualizada a partir da norma inferior (basal). O orifício está situado na superfície inferior da parte petrosa (pirâmide) do osso temporal.

Ele fica entre duas eminências ósseas:

• Processo estiloide (processus styloideus) — localizado anteriormente ao forame.
• Processo mastoide (processus mastoideus) — localizado posterior e lateralmente (delimitado pela margem occipital).

O orifício representa o ponto final (abertura de saída) da parte mastoidea (terceira, descendente) do canal do nervo facial (canalis nervi facialis). De fato, a base externa do crânio nessa área recebe as aberturas de saída dos principais canais do osso temporal.

O que passa pelo forame estilo-mastóideo?

O forame serve como uma via de comunicação importante entre a cavidade craniana e as estruturas externas da cabeça. Passam por ele:

• Nervo facial (n. facialis) — a sua parte motora emerge através do forame. No próprio canal ósseo, o tronco do nervo ocupa cerca de 70% da área de secção transversal. Imediatamente após sair do crânio, ainda antes de perfurar a cápsula da glândula parótida, o nervo emite ramos: o nervo auricular posterior (n. auricularis posterior), o ramo do digástrico (r. digastricus) e o ramo estilo-hioideo (r. stylohyoideus). Posteriormente, o nervo inerva todos os músculos derivados do II arco branquial (músculos da mímica facial, músculo platisma, músculo estapédio, etc.).
• Artéria estilo-mastóidea (a. stylomastoidea) — ramo da artéria auricular posterior (que se origina da artéria carótida externa). A artéria passa pelo forame junto com o nervo facial e emite a artéria timpânica posterior (a. tympanica posterior) para a irrigação sanguínea da cavidade timpânica.

Topografia e estruturas adjacentes

O forame estilo-mastóideo é um marco topográfico importante. Se introduzirmos uma sonda-guia nele e a direcionarmos para cima e para a frente, é possível encontrar o início do canalículo da corda do tímpano (canaliculus chordae tympani). Este canalículo origina-se do canal do nervo facial no final de sua parte descendente e segue adiante através da cavidade timpânica.

Nas proximidades, na superfície inferior da pirâmide, encontram-se também a incisura jugular (incisura jugularis), o forame jugular (foramen jugulare), a fossa jugular (fossa jugularis) e a abertura externa do canal carotídeo (apertura externa canalis carotici).

Significado clínico: lesão do nervo facial

O nível do forame estilo-mastóideo é de importância crítica no diagnóstico tópico das lesões do nervo facial (VII par craniano).

Se a lesão do nervo ocorrer ao nível deste forame ou abaixo dele (o chamado "Nível 5"), o paciente desenvolve paralisia facial periférica isolada dos músculos mímicos no lado afetado.

Nesse caso, outras funções não são afetadas: o paladar nos 2/3 anteriores da língua, a salivação, o lacrimejamento e a audição permanecem normais. Isso ocorre porque as fibras responsáveis por essas funções (nervo petroso maior, nervo do estapédio, corda do tímpano) ramificam-se do tronco principal do nervo facial mais acima — ainda dentro do canal ósseo da pirâmide, antes da saída pelo forame estilo-mastóideo.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Canal do nervo facial (Canalis nervi facialis)
• Nervo facial (Nervus facialis)
• Base externa do crânio (Basis cranii externa)
• Osso temporal (Os temporale)

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