Aponeurose plantar

Como é estruturada a aponeurose plantar?

A fáscia plantar é consideravelmente mais espessa do que a fáscia dorsal do pé. Ao estender-se para a sola, forma uma poderosa aponeurose plantar. Assim como outras aponeuroses no organismo, trata-se de uma ampla lâmina que assegura a rotação correta do vetor de tração muscular.

Estruturalmente, a aponeurose é composta por dois tipos de fibras:

• Feixes longitudinais — estendem-se desde a tuberosidade do calcâneo até as bases das falanges proximais dos dedos II–V. Na parte central da sola, estes feixes são mais fortemente expressos.
• Feixes transversais — participam da formação dos ligamentos metatarsais transversos superficial e profundo (ligg. metatarsalia transversa superficia et profunda).

Topografia e formação dos compartimentos fasciais

A aponeurose plantar atua como a parede inferior do espaço fascial da sola (sendo a parede superior, na região metatarsiana, a fáscia profunda e, na região tarsiana, o ligamento plantar longo e os ossos do tarso).

Os septos intermusculares medial e lateral (septa intermuscularia plantae mediale et laterale) servem como paredes laterais e dividem a sola em três compartimentos fasciais:

• Compartimento medial — limitado lateralmente pelo septo medial. Nele situam-se o músculo abdutor do hálux (m. abductor hallucis) e o tendão do músculo flexor longo do hálux.
• Compartimento central — limitado profundamente pela fáscia interóssea plantar. Nele situam-se o músculo flexor curto dos dedos (m. flexor digitorum brevis), os tendões dos músculos flexores longo e curto dos dedos, o músculo lumbrical e o músculo adutor do hálux.
• Compartimento lateral — limitado medialmente pelo septo lateral. Inclui os músculos abdutor e flexor do dedo mínimo.

Além disso, a aponeurose está intimamente relacionada com os coxins adiposos da sola e as bainhas tendíneas, formando canais fibrosos para os tendões comuns dos músculos flexores.

Relação com músculos e ligamentos

A aponeurose plantar é uma parte importante do aparelho músculo-ligamentar do pé:

• Ela integra o complexo de ligamentos do pé, juntamente com os ligamentos plantar longo, calcaneocuboide, calcaneonavicular e cuneoplanis.
• Serve como um dos pontos de origem para o músculo flexor curto dos dedos (m. flexor digitorum brevis). Este músculo origina-se no processo medial da tuberosidade do calcâneo e diretamente na própria aponeurose plantar, dirigindo-se em seguida para as falanges médias dos dedos II–V.

Significado clínico

Um conjunto de condições patológicas está relacionado com a aponeurose plantar:

• Fascite plantar — síndrome clínica associada a lesões nesta estrutura.
• Entesopatias — patologia dos locais de inserção (enthetos) de tendões, ligamentos ou cápsula no osso. A fáscia plantar é uma localização típica de entesopatias. Manifesta-se por dores espontâneas ou sensibilidade à palpação. Esta condição tem importante significado clínico, pois constitui um sinal característico de espondiloartropatias — um grupo de doenças inflamatórias com predisposição genética que afetam a coluna vertebral e as articulações periféricas.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Compartimentos fasciais do pé e septos intermusculares
• M. flexor digitorum brevis (m. flexor digitorum brevis)
• Aparelho ligamentar do pé
• Entesopatias e espondiloartropatias

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