Regiões topográficas do abdome
Para maior conveniência no diagnóstico clínico, a parede abdominal anterior é dividida em três regiões principais, cada uma incluindo três sub-regiões. Essa divisão permite localizar com precisão os processos patológicos.
Região superior — epigastro (epigastrium) Esta zona localiza-se na parte superior do abdome. Os marcos visuais aqui são os arcos costais e a linha alba (linea alba) que passa pelo centro. O epigastro inclui:
- A região epigástrica propriamente dicha.
- A região hipocondríaca direita.
- A região hipocondríaca esquerda.
Região média — mesogastro (mesogastrium) Ocupa a parte central da parede abdominal. Nesta zona, distinguem-se:
- A região umbilical (localizada no centro).
- A região lateral (lombar) direita.
- A região lateral (lombar) esquerda.
Região inferior — hipogastro (hypogastrium) Localiza-se na parte inferior do abdome, onde os sulcos inguinais são claramente perceptíveis. Inclui as seguintes zonas:
- A região pubiana (no centro).
- A região inguinal (ou ilíaca) direita.
- A região inguinal (ou ilíaca) esquerda.
Vale ressaltar que importantes marcos vasculares e fasciais verticais passam ao longo da linha média do abdome, devendo ser considerados nos acessos cirúrgicos.
Fáscia superficial do abdome
A fáscia superficial da parede abdominal anterior apresenta estruturas diferentes dependendo do nível. Na parte superior do abdome, ela é representada por uma camada fina. No entanto, abaixo do nível do umbigo, a fáscia sofre alterações e divide-se em duas lâminas independentes.
- Lâmina superficial (gordurosa) — fáscia de Camper (Camperi). Representa uma camada que contém tecido adiposo.
- Lâmina profunda (membranosa) — fáscia de Scarpa (Scarpae). É uma camada de tecido conjuntivo mais densa que continua inferiormente, estendendo-se para a região da coxa e do períneo.
A lâmina membranosa de Scarpa possui importante significado topográfico, pois participa da formação das estruturas fasciais da genitália externa. Em particular, ela forma a fáscia do pênis e do clitóris (conhecida como fáscia de Buck/Colles — Buck/Colles), além de formar o ligamento fundiforme (lig. fundiforme penis/clitoridis).
Fáscia transversal (fascia transversalis)
A fáscia transversal é o revestimento interno da parede abdominal. Ela cobre a face interna do músculo transverso do abdome (m. transversus) e funde-se intimamente com o peritônio parietal.
O papel da fáscia transversal é especialmente importante na parte inferior do abdome, onde participa da formação da estrutura do canal inguinal. É precisamente a fascia transversalis que forma:
- A parede posterior do canal inguinal.
- O anel inguinal profundo (anulus inguinalis profundus).
Na região do anel inguinal profundo, a margem medial da fáscia transversal apresenta um espessamento localizado. Esse espessamento é denominado ligamento interfoveolar (lig. interfoveolare), também conhecido como ligamento de Hesselbach.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Como é formada a parede anterior do canal inguinal?
A parede anterior do canal inguinal é formada pela aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome. Na parte lateral, ela é adicionalmente reforçada pelas fibras musculares do músculo oblíquo interno do abdome. Nas hérnias inguinais oblíquas grandes, ocorre o afinamento dessa aponeurose, mas a causa primária da formação da hérnia é a fraqueza não da parede anterior, mas sim da parede posterior do canal inguinal.
Quais músculos são cobertos pela fáscia própria do abdome?
A fáscia própria do abdome (fascia propria) cobre as superfícies externa e interna dos músculos oblíquos do abdome. Em particular, ela cobre externamente o músculo oblíquo externo do abdome (m. obliquus externus abdominis). Entre o músculo oblíquo interno e o transverso, há apenas uma fáscia, pela qual passam os nervos e vasos intercostais. Posterior à linha axilar média, as lâminas fasciais fundem-se em uma única estrutura e, na transição dos músculos em tendões, a fáscia funde-se firmemente a eles.
Quais pregas e fossas o peritônio parietal forma na superfície posterior da parede abdominal anterior?
Na superfície interna da parede abdominal anterior, o peritônio parietal forma as seguintes pregas e fossas:
- Prega umbilical mediana (plica umbilicalis mediana) — contém o úraco obliterado.
- Pregas umbilicais mediais (plicae umbilicales mediales) — contêm as artérias umbilicais obliteradas.
- Pregas umbilicais laterais (plicae umbilicales laterales) — contêm os vasos epigástricos.
- Ligamento redondo do fígado (lig. teres hepatis) — prega do umbigo ao fígado com a veia umbilical obliterada.
Entre as pregas formam-se fossas (pontos frágeis):
- Fossas supravesicais (fossae supravesicales) — acima da bexiga urinária.
- Fossas inguinais mediais (fossae inguinales mediales) — projetam-se para o anel inguinal superficial.
- Fossas inguinais laterais (fossae inguinales laterales) — projetam-se para o anel inguinal profundo.
Quais são os limites anatômicos exatos da parede abdominal anterior?
Os limites anatômicos da parede anterolateral do abdome são definidos pelos seguintes marcos ósseos e musculares:
- Limite superior — processo xifoide do esterno e arcos costais (até as X costelas).
- Limite inferior — ligamentos inguinais, cristas ilíacas e sínfise púbica.
- Limites laterais (convencionais) — linhas axilares posteriores, que separam a parede anterolateral do abdome da região lombar.
Como é anatomicamente formada a linha alba (linea alba)?
A linha alba (linea alba) é anatomicamente formada pelo entrelaçamento das fibras tendíneas das aponeuroses de todos os três pares de músculos largos do abdome. Na sua formação participam:
- Músculo oblíquo externo do abdome (m. obliquus abdominis externus);
- Músculo oblíquo interno do abdome (m. obliquus abdominis internus);
- Músculo transverso do abdome (m. transversus abdominis).
Ela representa um cordão fibroso (lâmina tendínea) estendido ao longo da linha média desde o processo xifoide até a sínfise púbica. Abaixo da linha arqueada (linea arcuata), o músculo transverso enlaça sua aponeurose na linha alba, passando anteriormente ao músculo reto abdominal.
Questões de aulas e exames
Em quantas lâminas a fáscia superficial se divide abaixo do umbigo?
Abaixo do umbigo, a fáscia superficial do abdome divide-se em lâmina gordurosa superficial (de Camper) e lâmina membranosa profunda (de Scarpa).
Qual estrutura forma a parede posterior do canal inguinal?
A parede posterior do canal inguinal, bem como o anel inguinal profundo, é formada pela fáscia transversal (fascia transversalis).
O que é o ligamento de Hesselbach?
O ligamento de Hesselbach, ou ligamento interfoveolar (lig. interfoveolare), é a margem medial espessada da fáscia transversal na região do anel inguinal profundo.
Quais regiões compõem o mesogástrio?
A região média do abdome (mesogástrio) inclui a região umbilical, bem como as regiões laterais (lombares) direita e esquerda.
O que mais estudar sobre o tema
- Formação do anel inguinal profundo (anulus inguinalis profundus)
- Topografia do ligamento interfoveolar (lig. interfoveolare)
- Derivados da fáscia de Scarpa no períneo (fáscias de Buck/Colles)
- Relação da fáscia transversal com o peritônio parietal
- Marcos vasculares e fasciais verticais da linha alba
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