Semiótica de imagem
Durante a realização da ultrassonografia (US), o linfangioma mesentérico apresenta-se como uma lesão expansiva de conteúdo líquido. Os sinais característicos incluem a presença de septos internos (septações) e debris ecogênicos (debris), o que indica a estrutura complexa do cisto.
A ressonância magnética (RM) fornece dados adicionais para precisar o diagnóstico:
- Nas sequências ponderadas em T2 (T2-WI), a formação apresenta-se como um grande cisto que desloca as alças intestinais em direção cranial e para o centro da cavidade abdominal.
- Ao utilizar sequências ponderadas em T1 com supressão de gordura (T1 fat-sat) e meio de contraste, observa-se um fraco realce no interior dos septos, o que ajuda a diferenciar a lesão de outras lesões císticas.
Diagnóstico diferencial
A principal tarefa na análise das imagens é avaliar a localização e o efeito da formação sobre as estruturas adjacentes. O linfangioma mesentérico difere de outras patologias da cavidade abdominal por seu componente cístico pronunciado e pelo deslocamento específico das alças intestinais, o que é bem visualizado ao correlacionar os dados da US e da RM.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais complicações do linfangioma mesentérico podem ser detectadas por métodos de imagem?
Os métodos de imagem permitem detectar várias complicações do linfangioma intra-abdominal (cisto mesentérico).
Essas complicações incluem:
- Compressão dos ureteres — ocorre em cistos de grandes dimensões;
- Obstrução intestinal — decorrente da compressão das alças intestinais;
- Hemorragia intracística — causa um quadro clínico agudo;
- Infecção — infecção do conteúdo da formação;
- Torção (torsion) — torção do cisto, levando a sintomas agudos.
Qual é a diferença entre o linfangioma mesentérico e o cisto de duplicação intestinal na avaliação por imagem?
A principal diferença na ultrassonografia reside na estrutura da parede e na arquitetura interna das formações.
| Característica | Linfangioma mesentérico (Mesenteric Lymphangioma) | Cisto de duplicação intestinal (Intestinal Duplication Cysts) |
|---|---|---|
| Estrutura da formação | Grande formação líquida com septos e debris | Cisto com parede espessada em camadas (sinal do "duplo halo" ou "sinal da parede intestinal") |
| Características da parede | Septos intracísticos finos | Visualiza-se a camada muscular hipoecogênica bipartida ou todas as 5 camadas da parede |
Em qual região anatômica o linfangioma mesentérico é mais frequentemente localizado?
O linfangioma cístico do mesentério localiza-se no mesentério do intestino delgado.
A literatura também aponta que o linfangioma intra-abdominal / cisto mesentérico pode localizar-se no:
- mesentério;
- omento;
- espaço retroperitoneal.
O linfangioma é um "cisto septado": na US procuramos debris, na RM buscamos o deslocamento das alças intestinais.
Questões de aulas e exames
Quais são os principais achados do linfangioma mesentérico na US?
Trata-se de uma grande formação líquida contendo septos internos e debris ecogênicos.
Como o linfangioma mesentérico afeta a posição do intestino?
Ele causa o deslocamento das alças intestinais cranialmente e para o meio da cavidade abdominal.
Os septos do linfangioma captam contraste na RM?
Sim, após a administração de meio de contraste, observa-se um fraco realce nos septos intracísticos.
O que mais estudar sobre o tema
- Diagnóstico diferencial das lesões císticas da cavidade abdominal.
- Particularidades da embriogênese das malformações linfáticas.
- Conduta de tratamento cirúrgico na detecção de linfangioma.
- Complicações dos linfangiomas (ruptura, infecção, hemorragia).
- Característica comparativa entre linfangiomas e cistos de duplicação intestinal.
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