Tônus basal e autorregulação local
O lúmen do leito vascular depende em grande parte do tônus basal, que é formado devido à automatia dos músculos lisos e ao estiramento da parede elástica do vaso pela onda de pulso. Esse indicador é influenciado diretamente pela alta pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e pela presença de íons $Ca^{2+}$.
Um papel excepcional na regulação é desempenhado pelo endotélio, que secreta substâncias biologicamente ativas:
- Vasodilatadores (dilatam o lúmen): óxido nítrico (NO), prostaciclina, fator hiperpolarizante derivado do endotélio.
- Vasoconstritores (contraem o lúmen): endotelina, ânion superóxido, prostanoides, angiotensina II.
Mecanismo de ação do NO: O óxido nítrico difunde-se para as células musculares lisas, onde ativa a guanilato ciclase (ligada à proteína G). Isso acarreta o aumento do monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) intracelular e o relaxamento da parede.
Regulação nervosa e reflexos hemodinâmicos
A regulação nervosa central baseia-se no funcionamento do centro vasomotor (CVM) do bulbo raquidiano, que possui divisões pressora e depressora. Quando a pressão muda, reflexos sistêmicos são acionados:
- Reflexo depressor (barorreflexo): Em resposta ao aumento da PA, intensifica-se a impulsão dos barorrecetores arteriais. Isso causa inibição pessimal dos neurônios do centro simpático — eles deixam de enviar estímulos para os neurônios espinhais, e os vasos se dilatam.
- Reflexo de Bainbridge: A reação de resposta do organismo ao aumento da pressão venosa.
- Reflexo de Parin: Quando a pressão no tronco pulmonar aumenta, ocorrem bradicardia, queda da PA sistêmica e dilatação dos vasos do baço.
Características da inervação vegetativa: O sistema simpático geralmente contrai os vasos. No entanto, há exceções: os vasos do cérebro, coração, pulmões e músculos esqueléticos em atividade dilatam-se durante a estimulação simpática. Isso está associado à presença nos troncos simpáticos de fibras colinérgicas que liberam acetilcolina (ACh). O sentido fisiológico é o suprimento antecipado de oxigênio aos músculos e órgãos vitais durante a mobilização rápida.
O sistema parassimpático (N. vagus) também é ambíguo: suas fibras dilatam os vasos pulmonares (aumentam o fluxo sanguíneo), mas ao mesmo tempo contraem os vasos do coração.
Influência dos gases sanguíneos e produtos do metabolismo
Os sistemas viscerais possuem alta sensibilidade a metabólitos e gases, no entanto, reagem a eles de maneira diferente dependendo do órgão.
Influência do oxigênio ($O_2$):
- No miocárdio e cérebro: A hipóxia (queda de $O_2$) causa vasodilatação ativa e acentuada.
- Nos pulmões: A hipóxia alveolar (em doenças ou inalação de misturas pobres em $O_2$) leva à constrição simultânea das arteríolas pulmonares. Este é um mecanismo protetor que aumenta drasticamente a pressão no tronco pulmonar.
Influência do dióxido de carbono ($CO_2$): Nos vasos coronarianos, uma alta concentração de $CO_2$ produz uma reação bifásica: primeiro, aumento do tônus devido à influência central, depois queda significativa da pressão (dilatação) devido à ação local. Nos tecidos cerebrais, o aumento de $CO_2$ causa a dissociação do ácido carbônico com a liberação de íons $H^+$, o que leva à dilatação dos vasos (os próprios íons $H^+$ não penetram através da barreira hematoencefálica).
Metabólitos e íons: A adenosina, a bradicinina, as prostaglandinas, o lactato e o NO contribuem para a dilatação dos vasos coronarianos. Nos músculos esqueléticos, a vasodilatação local durante a contração é garantida por íons $K^+$ e fosfatos. A adenosina também é um fator-chave na regulação do fluxo sanguíneo cerebral — seu nível aumenta na isquemia, hipocapnia e hipotensão.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Como o sistema nervoso parassimpático afeta o tônus vascular de vários órgãos?
O sistema nervoso parassimpático normalmente não inerva os músculos lisos da maioria dos vasos sanguíneos.
Separadamente nas fontes, são indicados tais vasos e efeitos:
- Vasos do coração — as fibras do nervo vago parassimpático contraem os vasos do coração.
- Artérias do cérebro — pertencem aos vasos que possuem inervação parassimpática; a irritação dos nervos parassimpáticos causa leve dilatação do lúmen.
- Nervos vagos para os vasos pulmonares — a irritação das fibras colinérgicas aumenta o fluxo sanguíneo nas arteríolas e capilares da pequena circulação; a vagectomia dá o resultado opuesto.
- Corpos cavernosos do pênis — as fibras parassimpáticas de S2–S4 causam vasodilatação, o que leva à ereção.
- Rins e bexiga — para a inervação parassimpática, indica-se vasodilatação.
Os vasos dos órgãos genitais, as glândulas salivares e o mesentério também possuem inervação parassimpática.
Quais hormônios realizam a regulação humoral sistêmica do tônus vascular?
A regulação humoral do tônus vascular inclui substâncias circulantes no sangue e fatores locais; ela é subdividida em sistemas vasoespásticos e vasodilatadores.
- Substâncias/hormônios vasoconstritores (pressores) — adrenalina, serotonina, vasopressina, angiotensina II, bem como tipos específicos de prostaglandinas.
- Substâncias/hormônios vasodilatadores — histamina, cininas, acetilcolina, bem como tipos específicos de prostaglandinas.
As prostaglandinas dos grupos A e E causam dilatação de pequenas artérias. A prostaglandina E está em relações competitivas com os hormônios pressores — vasopressina e adrenalina. A angiotensina II exerce uma potente ação pressora e vasoconstritora com aumento da PA sistólica e diastólica. A adrenalina contrai os vasos dos órgãos abdominais, pulmões e pele.
Através de quais tipos de receptores as catecolaminas causam constrição e dilatação vascular?
De acordo com as fontes, a constrição vascular na regulação neuronal simpática está associada à estimulação de adrenoceptores $\alpha_1$ pós-sinápticos.
Para a adrenalina nas arteríolas dos músculos esqueléticos, o efeito depende da concentração:
- Alta concentração — constrição vascular, efeito $\alpha$-adrenérgico.
- Baixa concentração — dilatação vascular, efeito $\beta$-adrenérgico.
O simpático contrai tudo, exceto CREL: Cérebro, Coração, Pulmões, Músculos (em atividade). Nesses órgãos, o sistema simpático dilata os vasos para a mobilização de emergência do organismo.
Questões de aulas e exames
O que acontece com os vasos pulmonares durante a hipóxia?
Ao contrário da maioria dos tecidos do organismo, onde a falta de oxigênio causa dilatação, nos pulmões a hipóxia alveolar leva à constrição generalizada das arteríolas pulmonares e ao aumento da pressão no tronco pulmonar.
Quais íons aumentam a resistência vascular?
A resistência vascular (redução do fluxo sanguíneo) é causada por íons em soluções de $KCl$, $MnO_4$, $MgCl_2$. Ao mesmo tempo, os íons $H^+$ e $Ca^{2+}$ diminuem a resistência.
O que mais estudar sobre o tema
- Regulação humoral da hemodinâmica da pequena circulação (papel da histamina)
- Mecanismo detalhado de funcionamento do barorreflexo (reflexo depressor)
- Características da ação bifásica do dióxido de carbono sobre os vasos
- Influência de substâncias biologicamente ativas no tônus basal
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