Assistência perinatal e neonatal
Na Federação Russa, opera um sistema de três níveis de assistência a gestantes e recém-nascidos. Sua base é formada por centros perinatais equipados com tecnologia de ponta. Isso permite realizar reanimação primária (incluindo o uso de ventilação mecânica) e cuidar com sucesso de recém-nascidos prematuros, incluindo aqueles com baixo peso e peso extremamente baixo ao nascer.
As áreas prioritárias de diagnóstico e terapia no período neonatal incluem:
- Infecções intrauterinas (IIU).
- Anomalias congênitas do desenvolvimento.
- Patologias hereditárias (o trabalho é realizado com a participação direta de consultórios de genética médica).
A etapa mais importante é o rastreamento neonatal. Trata-se de um exame obrigatório em massa voltado para a detecção precoce de cinco doenças graves: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, galactosemia, fibrose cística e síndrome adrenogenital. A eficácia da assistência depende diretamente do encaminhamento rigoroso e da continuidade entre o hospital (maternidade, centro perinatal), a atenção ambulatorial (policlínica pediátrica) e os centros de consulta e diagnóstico.
Fundamentos de prevenção e exames preventivos
A vertente preventiva é fundamental na pediatria. O papel-chave aqui pertence ao pediatra de atenção primária (*uchastkoviy vrach-pediatr*).
A primeira etapa do acompanhamento preventivo (*dispanzerizatsiya*) consiste nos exames preventivos. Seu principal objetivo é avaliar o desenvolvimento físico e neuropsicomotor da criança, detectar patologias oportunamente e prescrever medidas terapêuticas e de reabilitação. Os exames são realizados em prazos estritamente determinados, regulamentados pela Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 1346n (a mesma ordem que regula os exames antes da entrada em creches e escolas). Uma parte separada e extremamente importante do conjunto de medidas preventivas é a imunoprofilaxia.
Algoritmo de visita domiciliar ao recém-nascido
No primeiro mês de vida, é realizado o monitoramento contínuo da saúde da criança em domicílio. Esta tarefa recai sobre os ombros do pediatra de atenção primária e da enfermeira.
Os prazos para a realização das visitas domiciliares (*patronazh*) são estritamente regulamentados:
- Primeira avaliação: realizada durante os primeiros 2 dias após a alta da criança da maternidade.
- Segunda avaliação: realizada um dia após a primeira visita domiciliar.
- Avaliações subsequentes: ocorrem no 10º e no 21º dia de vida do recém-nascido.
Se houver indicações médicas, consultas com especialistas de outras áreas podem ser organizadas diretamente em domicílio. Além disso, se a criança teve isenção médica na maternidade, a vacinação contra a tuberculose com vacina BCG ou BCG-M pode ser realizada durante a visita domiciliar.
Avaliação abrangente aos 1 mês de idade
Ao atingir a idade de um mês, a criança é examinada no ambiente ambulatorial da policlínica. Nesta etapa, o pediatra de atenção primária determina e atribui o grupo de saúde. Essa conclusão é feita com base na anamnese coletada (incluindo o resumo de alta do neonatologista da maternidade) e nos resultados de exames por especialistas de subespecialidades.
Aos um mês de idade, a criança é obrigatoriamente examinada por:
- Neurologista.
- Oftalmologista.
- Cirurgião pediátrico.
Além do exame clínico, aos 1 mês é realizado o rastreamento instrumental por ultrassom. Ele inclui obrigatoriamente:
- USG de abdome.
- Ecocardiograma (EcoCG — ultrassom do coração).
- USG de quadris (para exclusão precoce de displasia).
- Neurosonografia (ultrassonografia cerebral através da fontanela anterior).
As 5 doenças do rastreamento neonatal podem ser memorizadas pela sigla FAG-MF: Fenilcetonúria, Síndrome Adrenogenital, Galactosemia, Fibrose cística (Mucoviscidose), Hipotireoidismo (congênito).
Questões de aulas e exames
Em que prazo é realizado o atendimento domiciliar primário ao recém-nascido?
O primeiro exame domiciliar da criança pelo pediatra e pela enfermeira é realizado dentro das primeiras duas horas ou dias após a alta da maternidade.
Para quais doenças o rastreamento neonatal obrigatório é realizado?
O programa de rastreamento em massa obrigatório inclui 5 doenças: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, galactosemia, fibrose cística e síndrome adrenogenital.
Quais exames instrumentais são obrigatórios aos 1 mês?
Como parte do rastreamento instrumental, são realizados o ultrassom abdominal, o ultrassom das articulações do quadril, o ecocardiograma (EcoCG) e a neurosonografia.
Quais especialistas examinam a criança aos 1 mês?
Além do pediatra de atenção primária, que determina o grupo de saúde, a criança é obrigatoriamente examinada por um neurologista, um oftalmologista e um cirurgião pediátrico.
O que mais estudar sobre o tema
- Sistema de assistência perinatal em três níveis e encaminhamento de pacientes
- Princípios de cuidado a recém-nascidos prematuros com peso extremamente baixo
- Critérios para determinação dos grupos de saúde infantil
- Particularidades da realização de neurosonografia e ultrassom de quadris em lactentes
- Imunoprofilaxia: indicações e contraindicações médicas para a vacinação com BCG
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