O que são lipídios e para que servem
Lipídios (lipos — gordura) constituem um vasto grupo de substâncias orgânicas que engloba gorduras e compostos com propriedades lipoides. Incluem fosfolipídios, colesterol, triglicerídeos, esteroides e outros compostos.
No organismo, essas substâncias desempenham funções biológicas fundamentais:
- Estrutural — atuam como o bloco de construção básico para todas as membranas biológicas.
- Regulatória — controlam a permeabilidade das membranas e regulam a atividade de enzimas nelas embutidas.
- Sinalizadora e comunicativa — estão envolvidas na transmissão sináptica de impulsos nervosos, na recepção de sinais externos e na formação de contatos intercelulares.
- Imunológica — servem como mediadores em processos imunogênicos e imunopatológicos.
Classificação por nível de distúrbio metabólico
Na fisiopatologia, os distúrbios do metabolismo lipídico são classificados de acordo com o estágio em que ocorrem:
- Distúrbios da digestão lipídica. Ocorrem devido à deficiência de lipases pancreáticas, distúrbios na formação ou excreção biliar, bem como distúrbios na digestão cavitária e associada à membrana.
- Distúrbios do transporte transmembrana dos produtos da lipólise. Desenvolvem-se no contexto de enterites ou distúrbios circulatórios diretamente na parede do intestino delgado.
- Distúrbios do metabolismo intracelular dos produtos da lipólise. Causados por defeitos ou insuficiência de lipases celulares, fosfolipases e lipoproteína lipases.
Formas clínicas da patologia do metabolismo lipídico
Dependendo dasmanifestações externas e do curso clínico, distinguem-se as seguintes formas típicas de distúrbios:
- Obesidade
- Emaciação
- Dislipidemias
- Lipodistrofias
- Lipidoses
Cada uma dessas formas tem sua especificidade de desenvolvimento, mas todas estão associadas a falhas profundas na utilização, no transporte ou no armazenamento de compostos gordurosos.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Como as dislipidemias são classificadas segundo Fredrickson?
A classificação das hiperlipoproteinemias de Fredrickson identifica 5 tipos principais, que diferem no teor de colesterol e triglicerídeos, bem como na distribuição das frações de lipoproteínas. Os seguintes tipos são descritos nas fontes:
- Tipo II (hipercolesterolemia familiar): mutação no gene apoB-100, aumento de LDL e hipercolesterolemia.
- Tipo III (hiperlipidemia familiar combinada): defeito na estrutura da apoE, aumento de quilomícrons residuais, VLDL, IDL e LDL, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
- Tipos IV e V (hipertrigliceridemia familiar): produção excessiva de VLDL, aumento de VLDL e LDL, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia moderada.
Quais tipos de lipidoses existem e quais enzimas são deficientes nelas?
As lipidoses são classificadas de acordo com a localização:
- nas células — lipidoses parenquimatosas;
- no tecido adiposo — obesidade, emaciação;
- nas paredes arteriais — aterosclerose, arteriosclerose.
As lipidoses incluem glicolipidoses, esfingolipidoses, gangliosidoses, mucolipidoses, leucodistrofias, lipofuscinoses, etc.
Quanto à origem, distinguem-se:
- lipidoses primárias — enzimopatias hereditárias/congênitas geneticamente determinadas;
- lipidoses secundárias — consequência da ação de fatores lesivos exógenos ou endógenos.
Defeitos enzimáticos explicitamente mencionados nas fontes:
- doença de Niemann-Pick (esfingomielinose) — diminuição da atividade da esfingomielinase;
- leucodistrofias (sulfatidose) — defeito genético enzimático, exemplo: deficiência de arilsulfatase A;
- doença do armazenamento de ésteres de colesterol — defeito na lipase lisossomal.
Quais são as diferenças patogenéticas entre a obesidade primária e a secundária?
| Forma de obesidade | Mecanismos patogenéticos |
|---|---|
| Primária (hipotalâmica) | Distúrbio do sistema de regulação do metabolismo lipídico (lipostato); é uma doença independente de gênese neuroendócrina |
| Secundária (sintomática) | É um sintoma de outras patologias. Surge devido à diminuição do gasto energético e do consumo de triglicerídeos (hipotireoidismo, sedentarismo) ou à ativação da síntese de lipídios (diabetes mellitus, hipercortisolismo) |
Quais mecanismos estão na base do desenvolvimento das lipodistrofias?
As lipodistrofias são uma forma típica de patologia do metabolismo lipídico de origem hereditária ou adquirida. Caracterizam-se por:
- perda generalizada ou localizada de tecido adiposo;
- mais raramente, acúmulo excessivo de tecido adiposo no tecido subcutâneo.
As fontes indicam um traço patogenético comum das lipodistrofias: distúrbio no desenvolvimento normal, na distribuição ou na sobrevivência dos adipócitos. Isso leva à incapacidade do tecido adiposo de armazenar lipídios adequadamente; o excesso de lipídios é depositado ectopicamente — no fígado, músculos, pâncreas — e causa resistência insulínica grave, hipertrigliceridemia e esteatose hepática.
As crianças também podem desenvolver perda parcial de tecido adiposo subcutâneo na face ou nas extremidades.
Os níveis de distúrbio seguem o trajeto dos alimentos: primeiro o trato gastrintestinal (digestão), depois a parede intestinal (transporte) e, por fim, a célula (metabolismo). A clínica é espular: extremos de peso (obesidade — emaciação) mais falhas de transporte e estrutura (dislipidemias, lipodistrofias, lipidoses).
Questões de aulas e exames
Quais são os principais representantes dos lipídios encontrados no organismo?
Os principais representantes incluem fosfolipídios, colesterol, triglicerídeos e esteroides.
Quais são as principais causas dos distúrbios da digestão de lipídios?
As principais causas são deficiência de lipases pancreáticas, distúrbios na formação ou excreção biliar, além de distúrbios na digestão cavitária e associada à membrana.
Quais são as formas clínicas existentes de distúrbios do metabolismo lipídico?
As formas clínicas incluem obesidade, emaciação, dislipidemias, lipodistrofias e lipidoses.
O que mais estudar sobre o tema
- Etiologia e patogenia dos distúrbios digestivos no sistema digestivo
- O papel das fosfolipases e lipoproteína lipases no metabolismo celular
- Mecanismos de desenvolvimento das dislipidemias
- Patogênese das lipodistrofias e lipidoses
- Papel imunológico dos lipídios em processos patológicos
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