Mecanismos hipotireoidiano e adrenal
O desenvolvimento de excesso de peso corporal no hipotireoidismo está associado à deficiência de hormônios tireoidianos iodados (T3, T4). Sob essas condições, a velocidade dos processos metabólicos e o gasto energético do organismo caem, enquanto os processos de lipólise são inibidos.
No mecanismo adrenal (cortisólico), observado na doença ou síndrome de Cushing, o córtex adrenal produz glicocorticoides em excesso. Isso desencadeia uma cascata de distúrbios:
- A gliconeogênese é ativada, o que leva à hiperglicemia.
- O transporte de glicose para os adipócitos é intensificado.
- A glicólise é ativada no tecido adiposo.
- As reações lipolíticas são suprimidas, resultando no acúmulo de triglicerídeos.
Variantes insulínica e leptínica
Os mecanismos endócrinos da obesidade também incluem o fator insulínico. Sua essência consiste no aumento do número de receptores de insulina e/ou na sua sensibilização aumentada. Como resultado, o lipogênese ativa é desencadeada nos adipócitos, levando ao acúmulo excessivo de tecido adiposo.
Entre as variantes mais significativas da gênese endócrina estão:
- Mecanismo leptínico (adipocínico).
- Mecanismo hipotireoidiano.
- Mecanismo adrenal.
- Mecanismo insulínico.
O papel do sistema endocanabinoide
O sistema endocanabinoide desempenha um papel fundamental na regulação do balanço energético do organismo. Ele interage estreitamente com o sistema límbico, o trato gastrointestinal e o tecido adiposo.
Normalmente, os canabinoides participam dos processos metabólicos, mas na obesidade a atividade desse sistema aumenta, contribuindo para um maior ganho de peso corporal.
Características metabólicas e oxidação de gorduras
No corpo humano, as reservas de carboidratos são extremamente pequenas e comparáveis ao consumo diário, o que fixou evolutivamente o mecanismo de sua «economia».
Se a proporção de gorduras na dieta aumenta, a taxa de oxidação de carboidratos diminui naturalmente. O marcador desse processo é a redução do quociente respiratório — a proporção entre a taxa de produção de dióxido de carbono ($CO_2$) e o consumo de oxigênio ($O_2$).
A patologia desenvolve-se através da seguinte cadeia:
- O mecanismo de inibição da glicogenólise é prejudicado na presença de altas concentrações de gorduras no sangue.
- O centro de aumento do apetite é ativado.
- O volume de alimentos consumidos aumenta.
- O excesso de nutrientes é depositado na forma de triglicerídeos.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Qual é o mecanismo de desenvolvimento da obesidade leptínica?
O mecanismo de desenvolvimento da obesidade leptínica está associado à deficiência absoluta ou relativa de leptina. Além disso, em pessoas obesas, o mecanismo de ação da leptina pode estar comprometido devido à resistência à leptina ou a uma mutação no gene da leptina.
Normalmente, o tecido adiposo secreta leptina. A leptina atua sobre os neurônios dos centros da fome e da saciedade no hipotálamo e reduz a síntese e a liberação de neuropeptídeo Y, que induz a sensação de fome.
Quando esse mecanismo é interrompido, desenvolvem-se:
- aumento da sensação de fome;
- aumento do apetite;
- consumo excessivo de alimentos.
O resultado é a obesidade.
Que outras adipocinas, além da leptina, são liberadas pelo tecido adiposo, influenciando o desenvolvimento da obesidade?
Além da leptina, as principais adipocinas incluem:
- adiponectina;
- resistina;
- grelina.
A adiponectina é secretada pelos adipócitos; na obesidade, observa-se uma diminuição na sua secreção. O desequilíbrio das adipocinas na obesidade potencializa o desenvolvimento da resistência à insulina e perturba o metabolismo dos ácidos graxos livres.
Os quatro pilares da obesidade endócrina — TILN (Tireoidiano, Insulínico, Leptínico, Nadpocrenikovyy/Adrenal).
Questões de aulas e exames
Quais hormônios tireoidianos causam a variante hipotireoidiana da obesidade?
Insuficiência dos efeitos dos hormônios tireoidianos iodados — T3 e T4.
Como os glicocorticoides afetam o metabolismo de carboidratos nos adipócitos?
O excesso de glicocorticoides ativa a gliconeogênese, causando hiperglicemia, após o qual o transporte de glicose para os adipócitos é intensificado e a glicólise é ativada.
O que acontece com o sistema endocanabinoide na obesidade?
Na obesidade, a atividade do sistema endocanabinoide aumenta, o que contribui para o aumento contínuo do peso corporal.
O que mais estudar sobre o tema
- Patogênese da obesidade hipotireoidiana ao nível da lipólise
- Efeitos moleculares do excesso de glicocorticoides
- O papel dos receptores de insulina na lipogênese
- Funções da leptina e das adipocinas
- Quociente respiratório em uma dieta rica em gorduras
Revise o tema completo no curso «Fisiopatologia»
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Diretriz completa sobre o tema «Mecanismos endócrinos da obesidade» e outras 4.913 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 139 videoaulas da disciplina
Outros tópicos da seção "Capítulo 10. Distúrbios do metabolismo lipídico"
Vídeo-aulas gratuitas: fisiopatologiaAulas curtas com resumos — sem cadastro.
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.