Classificação e causas endógenas
Quanto à sua origem (etiologia), todas as reações hipertérmicas dividem-se em três grandes grupos: endógenas, exógenas e mistas. Os distúrbios endógenos formam-se sob a influência de fatores internos e subdividem-se em vários tipos:
- Psicogênicas. Ocorre tendo como pano de fundo uma tensão psicoemocional significativa. Exemplos clássicos são as reações ao estresse em estudantes durante a realização de exames ou na resolução de problemas vitais. Também acompanham transtornos psiquiátricos (por exemplo, histeria) e vários estados neuróticos. O principal mecanismo de desenvolvimento é a ativação potente do sistema simpatoadrenal.
- Endócrinas. Baseiam-se na ativação de processos metabólicos exotérmicos. As causas mais frequentes são a hiperprodução de catecolaminas (observada no feocromocitoma) e o excesso de hormônios tireoidianos (em estados hipertireoideos). Um papel importante aqui é desempenhado pela formação de substâncias específicas — desacopladores dos processos de oxidação celular e fosforilação.
Reações hipertérmicas neurogênicas
Os distúrbios neurogênicos pertencem ao grupo endógeno e dividem-se estruturalmente em centrogênicos e reflexogênicos.
- Centrogênicas. Desenvolvem-se com a irritação direta dos neurônios do centro de termorregulação (principalmente da divisão responsável pela termogênese), bem como de zonas associadas do córtex e do tronco cerebral. Os fatores etiológicos são hemorragias, traumas mecânicos, tumores em crescimento e aneurismas nas áreas indicadas. O mecanismo principal inclui a ativação sequencial dos neurônios do hipotálamo, do sistema nervoso simpático, de células neurossecretoras (que sintetizam o tireoliberina) e de células da adeno-hipófise que produzem o hormônio tireoestimulante (TSH).
- Reflexogênicas. Ocorrem em resposta a um estímulo forte, geralmente doloroso, de vários órgãos e tecidos. A principal causa é a ação sobre zonas reflexogênicas. Isso ocorre na irritação das vias biliares do fígado, pelves renais e vias urinárias (por exemplo, na passagem de cálculos). O gatilho também é servido por manipulações endoscópicas: gastroscopia, colonoscopia, laparoscopia e cistoscopia. A patogênese é devida à ativação dos sistemas simpatoadrenal e tireoidiano, o que leva à intensificação do metabolismo e ao aumento da produção de calor.
Reações hipertérmicas exógenas
As reações exógenas são provocadas por fatores ambientais e subdividem-se em medicamentosas e não medicamentosas.
- Medicamentosas. Ocorrem com o uso de medicamentos que possuem ação termogênica colateral. Os principais grupos desses fármacos incluem agentes à base de catecolaminas, cafeína, efedrina, L-DOPA e hormônios tireoidianos. Além disso, a reação é causada por desacopladores da oxidação e fosforilação contendo íons de cálcio, ácidos graxos superiores (AGS) e oligomicina.
- Não medicamentosas. Causadas por substâncias químicas com ação termogênica acentuada. A etiologia inclui objetivos de pesquisa (experimentos em animais), ingestão acidental de toxinas no organismo ou violação das técnicas de segurança na produção. Exemplos dessas substâncias são o 2,4-dinitrofenol, cianetos e amital. O mecanismo de ação consiste na ativação dos sistemas simpatoadrenal e tireoidiano com o subsequente desacoplamento dos processos de respiração tecidual.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais estágios são destacados na patogênese da reação hipertérmica (hipertermia)?
Na patogênese da hipertermia, destacam-se dois estágios principais:
- Estágio de compensação — o estágio de adaptação.
- Estágio de descompensação — desadaptação dos mecanismos de termorregulação.
- Coma hipertérmico — o estágio final, que às vezes é destacado.
Para a reação hipertérmica, as fontes indicam: aumento temporário da temperatura corporal acima do normal devido a uma predominância transitória da termogênese sobre a perda de calor; os mecanismos de termorregulação são preservados.
Em que a reação hipertérmica difere fundamentalmente da febre quanto ao mecanismo do ponto de ajuste?
A diferença fundamental segundo as fontes consiste no mecanismo de elevação da temperatura.
| Critério | Febre | Reação hipertérmica |
|---|---|---|
| Mecanismo | Reorganização dinâmica temporária do sistema de termorregulação com o deslocamento do "ponto de ajuste" para um nível mais alto | Aumento temporário da temperatura corporal acima do normal devido a uma predominância transitória da termogênese sobre a perda de calor; os mecanismos de termorregulação são preservados |
A formulação sobre a "falha do próprio mecanismo de termorregulação" para a reação hipertérmica não é confirmada pelas fontes.
Para lembrar rapidamente os tipos de reações endógenas, use a sigla PEN: Psicogênicas, Endócrinas, Neurogênicas.
Questões de aulas e exames
Na reação hipertérmica (assim como na febre), os mecanismos fisiológicos de termorregulação permanecem totalmente intactos, ocorrendo apenas um desequilíbrio temporário entre a produção e a perda de calor.
Na reação hipertérmica (assim como na febre), os mecanismos fisiológicos de termorregulação permanecem totalmente intactos, ocorrendo apenas um desequilíbrio temporário entre a produção e a perda de calor.
Por que a temperatura pode subir durante a cólica renal ou a passagem de cálculos?
A irritação dolorosa intensa das pelves renais desencadeia uma reação hipertérmica reflexogênica. A dor estimula os sistemas simpatoadrenal e tireoidiano, o que acelera drasticamente o metabolismo e a termogênese.
Quais medicamentos causam mais frequentemente um efeito termogênico colateral?
Preparados de catecolaminas, hormônios tireoidianos, efedrina, cafeína e L-DOPA podem levar ao aumento da temperatura, pois aceleram o metabolismo e estimulam os processos exotérmicos.
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia do centro de termorregulação no hipotálamo e zonas associadas do córtex e do tronco cerebral.
- O mecanismo bioquímico do desacoplamento dos processos de oxidação e fosforilação.
- O papel da tireoliberina e do TSH na patogênese dos distúrbios centrogênicos do balanço térmico.
- A patogênese da ativação do sistema simpatoadrenal no estresse psicoemocional e na síndrome dolorosa.
- A influência dos ácidos graxos superiores, da oligomicina e dos cianetos na respiração celular.
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