Significado e tratamento da febre

Efeitos adaptativos e patogênicos

A febre é acompanhada por dois tipos de efeitos: protetores (mais frequentes) e lesivos.

Efeitos adaptativos visam combater agentes infecciosos e não infecciosos:

• Ação microbostática e microbicida: em temperaturas de 39–40 °C, a multiplicação de microrganismos é inibida.
• Estimulação da vigilância imunobiológica (VIB): aumenta a produção de imunoglobulinas (Ig) e proteínas de fase aguda, acelerando a proliferação e a mobilidade dos leucócitos. Isso permite detectar e destruir agentes estranhos mais rapidamente.
• Ativação da resposta ao estresse: intensificam-se os mecanismos de defesa específicos e inespecíficos, e alteram-se os processos plásticos nos órgãos.

Efeitos patogênicos ocorrem em temperaturas excessivamente altas ou devido à ação da própria causa da febre (por exemplo, toxinas microbianas ou proteínas estranhas):

• Dano celular direto devido à alta temperatura.
• Desenvolvimento de processos imunopatológicos: alergias, imunodeficiências ou doenças de autoagressão imune (DAI).
• Reações biologicamente desnecessárias: oscilações da pressão arterial, alteração da sensibilidade a hormônios e aumento da permeabilidade vascular.
• Sobrecarga dos sistemas de termorregulação: risco de síncope, colapso, insuficiência cardíaca. Em casos de hipoidratação (cólera) ou hemólise maciça (malária), são possíveis hipercoagulação, microtromboses e coagulação intravascular disseminada (CID).
• Comprometimento de outros sistemas: perda de apetite, perda de peso, cefaleia, convulsões e alucinações.

Diferenças entre febre e hipertermia exógena

É importante distinguir claramente entre febre verdadeira e superaquecimento exógeno do organismo. A febre é uma reação biologicamente útil, enquanto a hipertermia é um processo patológico.

Princípios de tratamento da febre

O aumento da temperatura tem valor adaptativo, portanto a terapia antitérmica intensiva só se justifica quando há risco de dano ao organismo. O tratamento baseia-se em três princípios:

1. Etiológico. Direcionado à eliminação do agente pirogênico. Em infecções, prescreve-se terapia antimicrobiana. Em origens não infecciosas, interrompe-se a administração de pirogênios exógenos (sangue total, vacinas, soros) ou remove-se cirurgicamente a fonte de pirogênios endógenos (drenagem de abscesso, ressecção de tecido necrótico, remoção de tumor).
2. Patogenético. O objetivo é bloquear os mecanismos de elevação da temperatura. Utilizam-se bloqueadores da ciclooxigense (COX): ácido acetilsalicílico, outros AINEs e derivados de pirazol. Também podem ser empregados agentes que reduzem a produção excessiva de calor (por exemplo, inibidores dos processos oxidativos).
3. Sintomático. Combate a sintomas penosos (náusea, vômitos repetidos, dor muscular e articular, arritmias). Prescrevem-se analgésicos, tranquilizantes e medicamentos cardiotrópicos.

Piroterapia

Piroterapia é um método de tratamento por meio da criação artificial de hipertermia. É aplicada tanto isoladamente (per se) quanto em associação com outras intervenções.

Para a piroterapia geral, utilizam-se pirogênios purificados (por exemplo, o fármaco Pyrogenal) ou estimuladores da síntese de pirogênios endógenos. Um aumento moderado da temperatura estimula o sistema de VIB (eficaz na sífilis, gonorreia, artrites) e desencadeia processos plásticos e reparativos em tecidos, ossos e órgãos parenquimatosos após intervenções cirúrgicas ou em distrofias.

A piroterapia local melhora a circulação regional, estimula mecanismos de defesa locais e a cicatrização. É indicada para inflamações crônicas, erosões e úlceras da pele e do tecido subcutâneo. Na oncologia, o método é utilizado devido ao seu possível efeito antitumoral.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Consequências imunopatológicas da febre: alergias e doenças de autoagressão imune (DAI)
• Alteração da sensibilidade dos tecidos a hormônios e neurotransmissores durante a febre
• Influência de endotoxinas e exotoxinas microbianas no desenvolvimento da reação febril
• Particularidades dos distúrbios hemostáticos na malária e na cólera
• Mecanismos do efeito antitumoral da piroterapia local

Outros tópicos da secção «Capítulo 6. Distúrbios do balanço térmico do organismo»

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