Transição morfológica do estômago para o intestino
O corte histológico da junção entre a região pilórica do estômago e o duodeno demonstra claramente a mudança no relevo e nas camadas da parede. No estômago, a mucosa forma fossetas gástricas profundas, enquanto a lâmina muscular da mucosa e a túnica muscular consistem em três camadas. Não há glândulas na submucosa do estômago (as glândulas pilóricas mucosas encontram-se na lâmina própria da mucosa).
Na transição para o duodeno, o panorama muda drasticamente:
- Aparecem vilosidades intestinais largas e curtas, bem como invaginações — as criptas (glândulas de Lieberkühn).
- O número de camadas musculares na lâmina muscular da mucosa e na túnica muscular reduz-se para duas.
- Na submucosa aparecem as glândulas duodenais (de Brunner), o que constitui o principal critério diagnóstico do duodeno.
- As pregas longitudinais do piloro dão lugar a pregas longitudinais e, em seguida, circulares do intestino.
- No duodeno, os folículos linfáticos são encontrados com mais frequência do que no estômago.
Células de Panet (exocrinócitos com grânulos acidófilos)
As células de Panet são células exócrinas especializadas que se localizam exclusivamente no fundo das criptas e nunca são encontradas nas vilosidades. Na coloração por hematoxilina e eosina, em sua porção apical, são claramente visíveis grânulos acidófilos densos, corados em rosa intenso ou vermelho.
Essas células desempenham duas funções cruciais:
- Função antimicrobiana (de defesa): secretam a enzima lisozima, capaz de destruir as paredes celulares de bactérias patogénicas e protozoários.
- Função digestiva: liberam dipeptidases — enzimas que garantem a clivagem de dipeptídeos em aminoácidos livres.
Aparelho endócrino do intestino delgado
As células endócrinas (apudócitos) encontram-se dispersas no epitélio tanto das criptas (onde a sua densidade é máxima) como das vilosidades. Ao contrário dos exocrinócitos, os seus grânulos secretores com hormonas acumulam-se na porção basal da célula. A libertação de hormonas ocorre quer para os capilares sanguíneos, quer de forma parácrina (atuando sobre as células vizinhas). Ao todo, distinguem-se 6 tipos de tais células no intestino, 4 dos quais também estão presentes no estômago.
Principais tipos de endocrinócitos:
- Células EC: as mais numerosas. Reagem à chegada do quimo a partir do lúmen intestinal. Produzem serotonina e motilina, que estimulam a função evacuadora (motilidade) e potenciam a secreção do suco intestinal.
- Células S: são ativadas com a chegada do quimo. Secretam secretina, que «desliga» (inibe) a secreção gástrica e «liga» a libertação de bile e suco pancreático.
- Células I: libertam colecistocinina (pancreozimina). Atuam em sinergismo com as células S, estimulando fortemente a secreção biliar e pancreática.
Regeneração do epitélio
A renovação fisiológica contínua da camada epitelial é um processo criticamente importante para o funcionamento do trato gastrointestinal. No intestino delgado, a função cambial (de elementos tronco) é desempenhada por epiteliocitos indiferenciados situados na metade inferior das criptas. Para comparação: no estômago, as células cambiais encontram-se no colo das glândulas, ou seja, mais próximas da superfície.
As células dividem-se no fundo da cripta e iniciam a migração para cima, em direção ao ápice da vilosidade. Ao atingirem o ápice, os epiteliocitos antigos descamam para o lúmen intestinal. Todo este ciclo vital demora cerca de 5–6 dias. A única exceção a esta regra são as células de Panet: após a diferenciação, não migram para cima, permanecendo no fundo das criptas.
Diagnóstico diferencial das porções do intestino delgado
O duodeno apresenta várias diferenças morfológicas em relação ao jejuno e ao íleo:
- Submucosa: apenas no duodeno estão presentes as glândulas de Brunner.
- Vilosidades: no duodeno são largas e curtas, enquanto no jejuno e no íleo são finas e altas.
- Pregas: no jejuno, as pregas circulares são frequentes e altas, ao passo que no íleo vão gradualmente diminuindo e desaparecendo.
- Composição celular: do duodeno para o íleo, aumenta o número de células caliciformes no epitélio.
- Tecido linfoide: os folículos solitários existem em toda a parte, mas apenas no íleo se formam grandes aglomerados — as placas de Peyer.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Que tipos de células endócrinas (apudócitos) estão presentes no epitélio do intestino delgado?
No epitélio do intestino delgado, distinguem-se 6 tipos de endocrinócitos, entre os quais três tipos são caracterizados com mais detalhe. Estes incluem:
- Células EC — entram em contacto com o lúmen intestinal, libertando serotonina e motilina para estimular a motilidade e potenciar a produção de suco intestinal.
- Células S — reagem à chegada do quimo produzindo secretina, que inibe a secreção gástrica e ativa a libertação de suco pancreático e bile.
- Células I — secretam colecistocinina (pancreozimina), que estimula a secreção pancreática e biliar em sinergismo com as células S.
Qual é a secreção produzida pelas glândulas duodenais (de Brunner)?
As glândulas duodenais (de Brunner) produzem um líquido denso e incolor, que consiste numa secreção mucosa com reação ligeiramente alcalina. A composição da secreção inclui:
- Muco — neutraliza o suco gástrico, protege a mucosa e cria um pH ideal para as enzimas.
- Substâncias biologicamente ativas — lisozima e urogastrona (inibe a secreção de ácido clorídrico e estimula a divisão celular).
- Enzimas — enterocinase (converte o trypsinogénio em tripsina), dipeptidase, amilase, bem como substâncias com pequena atividade proteolítica e lipolítica.
As funções das células S podem ser memorizadas pelo seu nome: elas libertam Secretina, que Reduz a secreção gástrica e Estimula a libertação de sucos para a digestão intestinal.
Questões de aulas e exames
Qual é a principal diferença entre a parede do duodeno e a do estômago e de outras porções do intestino?
O principal sinal diagnóstico do duodeno é a presença de glândulas duodenais (de Brunner) na submucosa. No estômago e noutras porções do intestino delgado, não há glândulas na submucosa.
Onde se encontram as células de Panet e como identificá-las numa preparação?
Elas localizam-se estritamente no fundo das criptas intestinais. Numa preparação corada por hematoxilina e eosina, são facilmente reconhecidas pela presença de grânulos rosados-avermelhados brilhantes (acidófilos) na porção apical.
Qual é a caraterística da migração das células de Panet durante a regeneração?
Ao contrário da maioria dos epiteliocitos, que se formam nas criptas e migram para cima em direção às vilosidades para posterior descamação, as células de Panet diferenciam-se e permanecem permanentemente no fundo das criptas.
Onde os grânulos se acumulam nas células endócrinas do intestino?
Nos apudócitos (endocrinócitos), os grânulos secretores com hormonas acumulam-se na porção basal da célula, uma vez que a sua secreção é libertada para os capilares sanguíneos ou líquido tecidular, e não para o lúmen intestinal.
O que mais estudar sobre o tema
- Gradiente de distribuição das células caliciformes ao longo do intestino
- Características do aparelho linfoide: de folículos solitários a placas de Peyer
- Sinergismo das hormonas secretina e colecistocinina
- O papel das células indiferenciadas do terço inferior das criptas na regeneração
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