Vômer

Estrutura anatômica

O vômer pertence aos ossos do esqueleto facial. É um osso ímpar, que se apresenta como uma lâmina vertical. Ele forma a parte póstero-inferior do septo nasal.

No estudo básico de osteologia, não se distinguem partes no vômer. Nos termos anatômicos em latim, também são encontrados:

• Ásia do vômer (ala vomĕris)
• Sulco do vômer (sulcus vomĕris)
• Cartilagem vomeronasal (cartilāgo vomeronasālis)

Nota gramatical: o termo em latim vomer, ĕris m é um substantivo masculino; traduzido como «vômer».

Como o vômer se articula com outros ossos?

O vômer participa da formação de articulações fibrosas do crânio — suturas (sutura).

Um tipo específico de sutura é denominado esquindilese (schindylesis). No material didático, ela é indicada como a articulação entre o vômer e o corpo do osso esfenoide.

Significado clínico: malformações congênitas

A falha na fusão dos processos maxilares com o vômer é indicada como a etiologia da fissura palatina (palatoschisis uranoschisis).

Esta patologia ocorre com uma frequência de 1 caso para cada 1.000 recém-nascidos. Na fissura palatina, ocorre uma comunicação entre as cavidades oral e nasal. O lactente não consegue sugar, e o leite flui para o nariz. Quando associada à fissura labial, observa-se um comprometimento grave da sucção e da respiração. A alimentação é realizada com colher ou copo de transição.

Traumatologia e cirurgia

Em ferimentos da maxila com destruição do nariz externo, dos meatos nasais médio e superior, o tratamento cirúrgico prevê a restauração da anatomia e da função.

A conduta inclui:

• Remoção cuidadosa de fragmentos ósseos, coágulos sanguíneos e corpos estranhos.
• Garantia de drenagem livre da secreção da ferida a partir da base do crânio para a prevenção de meningite basal.
• Verificação obrigatória da presença ou ausência de liquorreia.
• Revisão dos meatos nasais e remoção de tecidos desvitalizados.
• Redução dos ossos nasais, do vômer e das conchas nasais.
• Verificação da permeabilidade dos meatos nasais.
• Inserção nos meatos nasais em toda a sua extensão, até as coanas, de tubos de policloreto de vinila ou borracha, envolvidos por 2–3 camadas de gaze. Funções dos tubos: fixação da mucosa preservada, garantia da respiração nasal e prevenção de estenose cicatricial no período pós-operatório.

Processo nomatoso

No processo nomatoso, observa-se mais frequentemente a necrose associada do lábio superior e dos tecidos da base do nariz, incluindo as asas do nariz, outras regiões do nariz externo e o septo.

O processo pode se estender ao septo nasal e ao vômer. Cirurgias plásticas corretivas precoces são contraindicadas devido à desnutrição extrema da criança e ao alto risco de complicações na cicatrização de feridas.

Nas estatísticas de localização do processo nomatoso com envolvimento da maxila, indica-se: maxila — 54% dos casos; destes, o corpo e/ou processo alveolar — 92%, o osso incisivo e o vômer — 8%.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Ossos do viscerocrânio
• Classificação das articulações ósseas: suturas do crânio
• Malformações congênitas: fissura palatina
• Processo nomatoso

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