Canal do nervo hipoglosso

Onde se localiza o canal do nervo hipoglosso?

O canal situa-se no osso occipital, na espessura de suas partes laterais (Partes laterales).

• Pelo lado da base interna do crânio, ele se abre na fossa craniana posterior (Fossa cranii posterior). Esta fossa é limitada anteriormente pelo dorso da sela (Dorsum sellae) e pela margem superior da parte petrosa do osso temporal (Margo superior partis petrosae), e posteriormente pela eminência cruciforme (Eminentia cruciformis) e pelo sulco do seio transverso (Sulcus sinus transversi).
• Externamente, o canal é visível na própria base externa do crânio (Basis cranii externa).

Topografia e estruturas vizinhas: Na superfície intracraniana das partes laterais do osso occipital encontram-se o sulco do seio sigmoide (Sulcus sinus sigmoidei), o canal do nervo hipoglosso e o tubérculo jugular (Tuberculum jugulare). As partes laterais apresentam os côndilos occipitais (Condylus occipitalis), atrás dos quais pode se localizar a fossa condilar com um canal condilar inconstante (Canalis condylaris).

O que passa através do canal?

O conteúdo do canal é o nervo hipoglosso (Nervus hypoglossus, XII par de nervos cranianos). É um nervo motor, eferente somático.

• O núcleo deste nervo (nucleus nervi hypoglossi) situa-se nas regiões inferiores do bulbo, próximo ao assoalho do IV ventrículo e, em termos evolutivos, é análogo aos cornos anteriores da medula espinal.
• Os axônios descendem pelo bulbo e emergem em raízes no sulco anterolateral, entre a oliva inferior e a pirâmide, dirigindo-se em seguida para o canal do nervo hipoglosso.
• Após deixar a cavidade craniana através do canal, o tronco do nervo localiza-se no pescoço em estreita proximidade com o nervo vago (X par), passando na região cervical baixa entre a veia jugular e a artéria carótida.

Zonas de inervação e conexões do nervo emergente

As fibras próprias do XII par fornecem inervação motora aos músculos da língua. Estes incluem:

• Músculo estilo-glosso
• Músculo hioglosso
• Músculo genioglosso (m. genioglossus) — responsável por projetar a língua para frente e para baixo.

Vias reflexas provenientes da formação reticular, do núcleo do trato solitário e dos núcleos do nervo trigêmeo convergem para o núcleo do nervo. Elas asseguram os movimentos reflexos da língua durante a deglutinação, mastigação, sucção e lambidura.

Alça cervical (ansa cervicalis): Fibras transitórias provenientes dos segmentos cervicais superiores da medula espinal (C1–C3) unem-se temporariamente ao trajeto do nervo hipoglosso. Elas não estabelecem conexões com o próprio nervo hipoglosso e logo se separam. Os ramos da alça cervical inervam os músculos do pescoço situados abaixo do osso hioide:

• Músculo tireo-hioideu (m. thyrohyoideus)
• Músculo esterno-tireoideu (m. sternothyroideus)
• Músculo esterno-hioideu
• Músculo omo-hioideu (m. omohyoideus)

Significado clínico e lesão do nervo

Para avaliar a função do nervo, o médico examina a precisão da articulação da fala, inspeciona a língua dentro da cavidade oral e ao ser protruída além da arcada dentária, prestando atenção à desviação, atrofia muscular e fasciculações.

• Na lesão unilateral do próprio nervo ou de seu núcleo, ocorrem disartria e atrofia da metade homolateral da língua. Ao ser protruída, a língua desvia para o lado da lesão — em direção aos músculos paréticos. Isso ocorre porque, devido à fraqueza do músculo genioglosso de um lado, o músculo saudável do lado oposto sobressai e empurra a língua em direção ao lado afetado.
• Na lesão supranuclear unilateral do trato corticonuclear, não ocorre alteração acentuada da mobilidade da língua. Isso se explica pelo fato de os músculos de ambas as metades da língua funcionarem como um todo unificado, e o núcleo receber inervação cortical bilateral: predominantemente do hemisfério oposto, mas uma parte das fibras também provém do seu próprio lado.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• O osso occipital e suas partes
• Fossa craniana posterior
• Nervo hipoglosso (XII par de NC)
• Base externa do crânio

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