Nervo fibular superficial

Onde se origina e qual o trajeto?

O nervo fibular superficial forma-se a partir da divisão do nervo fibular comum (n. fibularis communis). Essa divisão ocorre dentro do canal fibular superior, a uma distância de 6 a 7 cm do ápice da cabeça da fíbula.

Trajeto posterior do nervo:

1. Sai da fenda entre as porções do músculo fibular longo.
2. Desce no compartimento lateral da perna, passando entre os músculos do grupo lateral ao longo do septo intermuscular anterior da perna (septum intermusculare anterius cruris).
3. No terço inferior da perna, o nervo perfora a fáscia da perna (fascia cruris).
4. Em seguida, dirige-se para o pé, situando-se superficialmente no tecido subcutâneo laxo, profundamente às veias superficiais.

Inervação motora

O nervo contém fibras motoras (segmentos medulares L4–S1 / L5–S1) que inervam os músculos do grupo lateral da perna. Esses músculos são responsáveis pela dorsiflexão e eversão do pé:

• Músculo fibular longo (m. peroneus longus) — origina-se na cabeça e na parte superior da superfície lateral da fíbula e na fáscia da perna. O tendão passa por trás do maléolo lateral em direção à sola. O pé é flexionado (plantarmente) e evertido pelo músculo, que abaixa sua borda medial e apoia o arco transversal. É irrigado pelas aa. peronea et tibialis anterior.
• Músculo fibular curto (m. peroneus brevis) — origina-se nos 2/3 inferiores da superfície lateral da fíbula e fixa-se à base do quinto osso metatarsal. Realiza a flexão e a eversão do pé, elevando sua borda lateral. É irrigado pelas aa. peronea, tibialis anterior.

Inervação sensitiva e ramos

Após emergir sob a pele, o nervo fibular superficial fornece sensibilidade cutânea à superfície anterolateral da perna e à maior parte da pele do dorso do pé.

No dorso do pé, ele emite os seguintes ramos cutâneos:

• Nervo cutâneo dorsal medial (n. cutaneus dorsalis medialis) — inerva a metade medial do pé e o hálux.
• Nervo cutâneo dorsal intermediário (n. cutaneus dorsalis intermedius) — inerva as superfícies adjacentes dos dedos II–III e III–IV.

Os ramos terminais do nervo são os nervos digitais dorsais do pé (nn. digitales dorsales pedis), que inervam a superfície dorsal dos dedos.

Nota: O nervo não inerva o primeiro espaço interdigital nem as bordas lateral e medial do pé.

Significado clínico

Na mononeuropatia do nervo fibular (não relacionada a trauma direto ou tração), desenvolvem-se distúrbios sensoriais característicos: perda da sensibilidade na superfície lateral da perna e na superfície dorsal do pé.

Para confirmar o diagnóstico e detectar alterações axonais ou desmielinizantes, recomenda-se a realização de eletroneuromiografia (EMG) de estimulação com teste de fibras motoras e sensitivas (nível de evidência — C). O critério diagnóstico para a lesão do ramo superficial é a diminuição ou ausência completa de respostas sensitivas ao testar o n. peroneus superficialis em comparação com o lado saudável.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Nervo fibular comum (n. fibularis communis)
• Nervo fibular profundo (n. fibularis profundus)
• Músculos do compartimento lateral da perna
• Topografia dos vasos e nervos do dorso do pé

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