Nervo fibular profundo

De onde se origina e como transcorre?

O nervo fibular profundo é formado como resultado da divisão do nervo fibular comum (n. fibularis communis). Essa divisão ocorre dentro do canal fibular superior, a uma distância de 6 a 7 cm do ápice da cabeça da fíbula.

Trajeto subsequente do nervo:

• Do compartimento lateral, ele passa para o anterior, para o qual, no terço superior da perna, perfura o septo intermuscular anterior da perna (septum intermusculare anterius cruris).
• Na perna, o nervo desce pela superfície anterior da membrana interóssea.
• No início, o nervo localiza-se lateralmente aos vasos tibiais anteriores e, no terço inferior, desloca-se, passando anterior e medialmente a eles.
• Ao passar para o dorso do pé, o nervo posiciona-se medialmente à artéria.

Quais músculos inerva?

O nervo fibular profundo fornece inervação motora aos seguintes músculos do grupo anterior da perna e extensores curtos do pé:

• Músculo tibial anterior (m. tibialis anterior) — origina-se do côndilo lateral da tíbia, da membrana interóssea e da fáscia da perna; insere-se no osso cuneiforme medial e no I osso metatarsal. É responsável pela dorsiflexão (elevação) e supinação do pé, fixando o seu arco. É inervado pelos segmentos L4–L5.
• Músculo extensor longo dos dedos (m. extensor digitorum longus) — origina-se do côndilo lateral, da fíbula e da membrana interóssea; fixa-se nas falanges dos dedos II–V. Estende os dedos II–V; junto com o terceiro músculo fibular, realiza a pronação do pé (L4–S1).
• Músculo extensor longo do hálux (m. extensor hallucis longus) — origina-se do terço médio da fíbula e da membrana interóssea, fixando-se na falange distal do hálux. Estende o hálux, supina e dorsiflete o pé (L4–S1).
• Terceiro músculo fibular (m. peroneus tertius) — frequentemente considerado parte do extensor longo dos dedos. Origina-se da parte distal da fíbula e fixa-se à base do V osso metatarsal. Dorsiflete e prona o pé (L4–S1).
• Músculos extensores curtos dos dedos — recebem o ramo motor já no pé, ao nível da linha intermaleolar. Este ramo segue junto com a artéria tarsal lateral (a. tarsalis lateralis).

O que inerva na pele?

A área sensorial do nervo fibular profundo é extremamente pequena. No dorso do pé, ele fornece sensibilidade apenas à zona estreita entre o I e o II dedos do pé (primeiro espaço interdigital).

O restante da pele do dorso do pé é inervado pelo nervo fibular superficial (n. fibularis superficialis), e as margens do pé pelos nervos safeno (n. saphenus) e sural (n. suralis).

Significado clínico

A lesão do nervo fibular profundo leva à perda da função dos músculos por ele inervados:

• Desenvolve-se paresia (fraqueza) dos extensores do pé e dos dedos.
• Forma-se a síndrome clínica característica de «pé caído».
• Na mononeuropatia do nervo fibular, que não está associada a trauma direto ou tração, também podem ser registradas alterações sensoriais na superfície dorsal do pé e na superfície lateral da perna.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Nervo fibular comum (n. fibularis communis)
• Nervo fibular superficial (n. fibularis superficialis)
• Artéria tibial anterior (a. tibialis anterior)
• Músculos do grupo anterior da perna

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