Músculo semimembranoso

Onde se localiza e como está estruturado?

O músculo semimembranáceo localiza-se na superfície posterior da coxa. Ele situa-se em posição medial e um pouco mais profunda em relação ao músculo semitendinoso (m. semitendinosus), e sua margem lateral faz limite com o músculo bíceps femoral (m. biceps femoris). Em um corte transversal do terço superior da coxa, o músculo é visualizado no compartimento fascial posterior.

A estrutura recebeu esse nome devido ao seu tendão largo e plano, com o qual se origina no tubérculo isquiático (tuber ischiadicum).

Na região distal (mais próxima ao joelho), o tendão do músculo bifurca-se em três feixes (três partes), formando uma fixação complexa:

• Feixe interno — fixa-se à superfície póstero-medial do côndilo medial da tíbia.
• Feixe médio — irradia-se para a fáscia que cobre a cabeça medial do músculo gastrocnêmio.
• Feixe externo — dirige-se à cápsula da articulação do joelho, onde se continua como o ligamento poplíteo oblíquo (lig. popliteum obliquum).

No local de divergência desses três feixes, situa-se a bursa do músculo semimembranáceo (bursa m. semimembranosi).

Qual é a sua função?

O músculo semimembranáceo realiza as seguintes ações:

• Na articulação do quadril — estende a coxa.
• Na articulação do joelho — flete a perna.
• Com o joelho fletido — rota a perna medialmente.

Suprimento sanguíneo e inervação

• Inervação: nervo tibial (n. tibialis), segmentos L4–S1.
• Suprimento sanguíneo: artéria circunflexa femoral medial (a. circumflexa femoris medialis), artérias perfurantes (aa. perforantes) e artéria poplítea (a. poplitea).

Topografia e estruturas adjacentes

O músculo semimembranáceo serve como referência topográfica na superfície posterior do membro inferior:

• Fossa poplítea (fossa poplitea): o tendão do músculo semimembranáceo, juntamente com o tendão do músculo semitendinoso, forma a margem súpero-medial deste espaço romboidal.
• Nervo isquiático (n. ischiadicus): abaixo da metade superior da coxa, este nervo passa no espaço entre o músculo bíceps femoral e o músculo semimembranáceo.
• Vasos do joelho: a artéria superior medial do joelho passa sob os tendões dos músculos semimembranáceo e adutor longo (a. superior medialis genus), contornando o côndilo medial do fêmur.
• Na região inferior e medial da coxa, no limite com a fossa poplítea, sob os músculos semimembranáceo e semitendinoso, localiza-se a porção distal do músculo adutor magno (m. adductor magnus).

Significado clínico

• Lesões esportivas: distensão dos isquiotibiais (hamstring strain) ocorre durante corridas de velocidade (sprint); pode haver dor ao longo do tubérculo isquiático e posterior ao côndilo medial.
• Testes de força: para avaliar a função do músculo, realiza-se o teste de extensão do quadril contra resistência na posição decúbito ventral, bem como a flexão do joelho em um ângulo de 30–90° com avaliação da rotação medial.
• Neuropatia do nervo isquiático: a lesão do nervo resulta em paresia ou plegia do compartimento posterior da coxa. Para detectar alterações de denervação-reinervação, incluindo ondas positivas agudas e potenciais de fibrilação, realiza-se eletromiografia de agulha (EMG) do músculo semimembranáceo 3 a 4 semanas após o início dos sintomas.
• Processos purulentos: pode ocorrer a formação de flegmão na região do nervo isquiático.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Músculo semitendíneo (m. semitendinosus)
• Músculo bíceps femoral (m. biceps femoris)
• Fossa popliteia (fossa poplitea)
• Nervo isquiático (n. ischiadicus)

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