Daftar Isi · 6 bagian
Klasifikasi antibiotik adalah salah satu topik utama dalam farmakologi yang esensial untuk praktik klinis. Pertanyaan mengenai kelompok antibiotik, mekanisme kerja, dan efek samping selalu muncul dalam setiap ujian — mulai dari ujian farmakologi tahun ke-3 hingga ujian akreditasi. Artikel ini menyajikan sistemisasi lengkap dengan tabel, indikasi klinis, dan mnemonik.
Prinsip Klasifikasi Antibiotik
Antibiotik diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria:
- Berdasarkan mekanisme kerja — klasifikasi yang paling bermakna secara klinis
- Berdasarkan spektrum — spektrum sempit dan spektrum luas
- Berdasarkan jenis kerja — bakterisidal (membunuh) dan bakteriostatik (menghentikan pertumbuhan)
- Berdasarkan struktur kimia — beta-laktam, makrolida, aminoglikosida, dll.
Klasifikasi Berdasarkan Mekanisme Kerja
1. Hambatan sintesis dinding sel
Ini adalah agen bakterisidal — obat-obatan ini membunuh bakteri dengan mengganggu sintesis peptidoglikan:
| Kelompok | Contoh | Target | Spektrum |
|---|---|---|---|
| Penisilin | Amoksisilin, ampisilin, oksasilin, piperasilin | PBP (penicillin-binding proteins / protein pengikat penisilin) | Gram+ (oksasilin), luas (amoksisilin + klavulanat) |
| Sefalosporin | I — sefazolin; II — sefuroksim; III — seftriakson, seftazidim; IV — sefepim; V — seftarolin | PBP | Meluas seiring generasi ke arah gram− |
| Karbapenem | Meropenem, imipenem, ertapenem | PBP | Ultra luas (cadangan) |
| Glikopeptida | Vankomisin, teikoplanin | D-Ala-D-Ala (dipeptida terminal) | Gram+ (termasuk MRSA) |
2. Hambatan sintesis protein
| Subunit ribosom | Kelompok | Contoh | Jenis kerja |
|---|---|---|---|
| 30S | Aminoglikosida | Gentamisin, amikasin, tobramisin | Bakterisidal |
| 30S | Tetrasiklin | Doksisiklin, tigesiklin | Bakteriostatik |
| 50S | Makrolid | Azitromisin, klaritromisin, eritromisin | Bakteriostatik |
| 50S | Likosamida | Klindamisin | Bakteriostatik |
| 50S | Chloramphenicol | Kloramfenikol | Bakteriostatik |
| 50S | Oksazolidinon | Linezolid | Bakteriostatik |
3. Hambatan sintesis asam nukleat
- Fluorokuinolon (siprofloksasin, levofloksasin, moksifloksasin) — menghambat DNA girase dan topoisomerase IV. Bersifat bakterisidal, spektrum luas
- Rifampisin — menghambat RNA polimerase. Obat lini pertama untuk pengobatan tuberkulosis
- Metronidazol — merusak DNA anaerob. Obat pilihan untuk infeksi anaerob
4. Antimetabolit
Sulfonamid + trimetoprim (kotrimoksazol, biseptol) — mengganggu sintesis asam folat pada dua tahap. Kombinasi bakterisidal.
Efek Samping Kelompok Utama
| Kelompok | Efek samping khas | Mnemonik |
|---|---|---|
| Penisilin | Reaksi alergi (hingga anafilaksis), diare | «Penisilin = Alergi silang dengan sefalosporin (1-10%)» |
| Aminoglikosida | Nefrotoksisitas, ototoksisitas | «Amino-Tuli-Ginjal» |
| Fluorokuinolon | Tendinitis/ruptur tendon, fotosensitisasi, pemanjangan QT | «Fluorokuinolon merusak Achilles» |
| Tetrasiklin | Fotosensitisasi, diskolorasi gigi pada anak-anak, gangguan pertumbuhan tulang | Kontraindikasi pada anak di bawah usia 8 tahun dan wanita hamil |
| Makrolid | Hepatotoksisitas (eritromisin), pemanjangan QT, penghambatan CYP3A4 | Azitromisin — paling sedikit hepatotoksik |
| Vankomisin | Sindrom "pria merah" (dengan infus IV cepat), nefrotoksisitas | Berikan secara perlahan (>60 menit)! |
| Chloramphenicol | Anemia aplastik (jarang tapi fatal), "sindrom abu-abu" pada neonatus | Hampir tidak digunakan karena toksisitasnya |
Pemilihan antibiotik klinis
Situasi klinis utama dan obat lini pertama:
- Pneumonia komunitas (tidak berat) — amoksisilin atau makrolid (azitromisin). Pelajari lebih lanjut: diagnosis dan penatalaksanaan pneumonia
- Infeksi saluran kemih (tanpa komplikasi) — fosfomisin (dosis tunggal), nitrofurantoin
- Meningitis bakterialis — ceftriaxone + ampicillin (pada neonatus dan usia >50 tahun)
- Infeksi MRSA — vankomisin atau linezolid
- Infeksi anaerob — metronidazol + sefalosporin generasi ke-3
- Eradikasi H. pylori — amoksisilin + klaritromisin + PPI. Pelajari lebih lanjut: penyakit ulkus peptikum
Resistensi: Patogen ESKAPE
Kelompok patogen resisten paling berbahaya:
- Enterococcus faecium (VRE)
- Staphylococcus aureus (MRSA)
- Klebsiella pneumoniae (ESBL, resisten karbapenem)
- Acinetobacter baumannii (pan-resisten)
- Pseudomonas aeruginosa (MDR)
- Enterobacter spp. (AmpC, resisten karbapenem)
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)
Apa perbedaan antara antibiotik bakterisidal dan bakteriostatik?
Bakterisidal membunuh bakteri (beta-laktam, aminoglikosida, fluorokuinolon). Bakteriostatik menghentikan replikasi (makrolid, tetrasiklin, kloramfenikol). Antibiotik bakterisidal lebih disukai untuk pasien immunocompromised.
Mengapa tetrasiklin tidak boleh diresepkan untuk anak-anak?
Tetrasiklin membentuk kompleks kelat dengan kalsium dan mengendap di enamel gigi (pewarnaan kuning) dan zona pertumbuhan tulang. Kontraindikasi pada anak di bawah 8 tahun dan wanita hamil.
Apa itu terapi antibiotik empiris?
Pemberian antibiotik sebelum hasil kultur tersedia — berdasarkan patogen yang paling mungkin dan data resistensi lokal. Setelah hasil antibiogram diperoleh, terapi disesuaikan (de-eskalasi).
Pelajari antibiotik melalui pelajaran farmakologi interaktif. Topik terkait: pewarnaan Gram dan klasifikasi bakteri, NSAID, kalkulator CURB-65.