Topographie générale
Le côlon (colon) est situé dans la cavité abdominale et le petit bassin. Sa principale caractéristique topographique est la formation d'un cadre autour des anses de l'intestin grêle.
Selon la direction de son trajet et sa position, on distingue quatre segments :
- le côlon ascendant (colon ascendens) ;
- le côlon transverse (colon transversum) ;
- le côlon descendant (colon descendens) ;
- le côlon sigmoïde (colon sigmoideum).
Moitié droite du côlon
Le côlon ascendant débute au niveau du caecum. Il est localisé dans la partie droite de la cavité abdominale et remonte jusqu'au niveau de l'hypochondre droit. Sa face postérieure adhère à la paroi abdominale postérieure, car il est situé de manière rétropéritonéale. Au niveau de l'hypochondre droit, le côlon dessine un virage formant la flexure colique droite (flexura coli dextra) et se poursuit par le segment suivant.
Le côlon transverse commence au niveau de l'angle colique droit et se dirige vers la gauche, pour se terminer au niveau de l'angle colique gauche (flexura coli sinistra). Il est situé dans l'étage supérieur de la cavité abdominale, sa projection correspond généralement au niveau du cartilage de la 10e côte. Contrairement à la partie ascendante, il est recouvert de péritoine sur toutes ses faces (intrapéritonéal) et possède son propre méso : mesocolon transversum. La présence d'un méso confère à cette section une mobilité anatomique considérable.
Moitié gauche et transition vers le petit bassin
Le côlon descendant commence à la flexura coli sinistra et descend le long du côté gauche de la cavité abdominale jusqu'au niveau de la crête iliaque. Tout comme le côlon ascendant, il est solidement fixé, situé en position rétropéritonéale et entre en contact par sa face postérieure avec la paroi abdominale postérieure.
Le côlon sigmoïde est situé dans la fosse iliaque gauche, d'où il descend dans la cavité du petit bassin. Sa longueur est en moyenne de 54 à 55 cm, bien que ce paramètre puisse varier considérablement d'un individu à l'autre. Le côlon sigmoïde, à l'instar du côlon transverse, est entièrement recouvert de péritoine et possède un méso (mesocolon sigmoideum), ce qui détermine son degré élevé de mobilité. Le côlon se termine par sa transition vers le rectum ; cette transition se projette au niveau de la troisième vertèbre sacrée.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Où se situe topographiquement la flexure colique gauche (flexura coli sinistra) ?
La flexure colique gauche (flexura coli sinistra) est située dans l'hypochondre gauche, au niveau du cartilage de la 9e côte ou du huitième espace intercostal. Topographiquement, elle se trouve à environ 4 cm plus haut et plus en profondeur (en arrière) que la flexure colique droite. Vers le haut, la flexure atteint le pôle inférieur de la rate, et en arrière, elle avoisine le rein gauche, dont elle est séparée par le péritoine et le tissu rétro-péritonéal.
Quels sont les signes anatomiques externes (structures de surface) qui distinguent le côlon de l'intestin grêle ?
Le côlon se distingue de l'intestin grêle par un diamètre plus large, une couleur gris-cendré et la présence de structures spécifiques sur sa surface externe.
Les caractéristiques anatomiques externes comprennent :
- Les bandelettes musculaires (teniae coli) — trois faisceaux longitudinaux de la couche musculaire externe (tenia libera, tenia mesocolica, tenia omentalis).
- Les haustrations (haustrae coli) — des bosselures sacculaires transversales caractéristiques de la paroi situées entre les bandelettes musculaires.
- Les appendices épiploïques (appendices epiploicae / omentales) — des franges de la séreuse contenant du tissu adipeux.
Quelles artères irriguent le côlon ascendant et le côlon transverse ?
Le côlon ascendant et le côlon transverse sont irrigués par les branches de l'artère mésentérique supérieure.
- L'artère colique droite (a. colica dextra) se dirige vers la partie moyenne du côlon ascendant ; sa branche ascendante se dirige vers la flexure colique droite et s'anastomose avec l'artère colique moyenne.
- L'artère colique moyenne (a. colica media) pénètre dans le mésocôlon transverse et se divise en une branche droite et une branche gauche. La branche droite s'anastomose avec l'a. colica dextra et est reliée à la flexure droite ainsi qu'à la moitié droite du côlon transverse ; la branche gauche se dirige vers la moitié gauche du côlon transverse et s'anastomose avec l'a. colica sinistra.
Dans quelle veine se fait le drainage veineux du côlon descendant et du côlon sigmoïde ?
Le drainage veineux du côlon descendant et du côlon sigmoïde s'effectue dans la veine mésentérique inférieure (v. mesenterica inferior).
Cette veine collectrice reçoit :
- La veine colique gauche (v. colica sinistra) — qui draine le sang du côlon descendant.
- Les veines sigmoïdes (vv. sigmoideae) — qui recueillent le sang de la paroi du côlon sigmoïde.
La veine mésentérique inférieure elle-même constitue l'une des racines de la veine porte du foie.
Quels ligaments fixent les flexures coliques droite et gauche ?
Les sources fournies décrivent uniquement la fixation de la flexure colique gauche.
- Le ligament phrénicocolique (lig. phrenicocolicum) — tendu entre le péritoine pariétal du diaphragme et la flexure colique gauche. Il sert de « hamac » au pôle inférieur de la rate.
Aucune information concernant l'appareil ligamentaire de la flexure colique droite n'est présente dans les sources.
Quelle est l'innervation végétative des moitiés droite et gauche du côlon ?
L'innervation végétative du côlon présente des particularités topographiques décrites pour le système parasympathique.
- Innervation parasympathique : assurée par les branches du nerf vagues (n. vagus), qui innervent les muscles lisses du tractus gastro-intestinal jusqu'à l'angle gauche du côlon (moitié droite et côlon transverse).
- Innervation sympathique : issue des plexus cœliaque (plexus coeliacus) et mésentérique supérieur (plexus mesentericus superior).
Les sources spécifiques de l'innervation de la moitié gauche du côlon (en dessous de l'angle gauche) ne sont pas détaillées dans les textes.
Pour mémoriser la mobilité des segments : les parties « verticales » (ascendante et descendante) sont fixées de manière rétropéritonéale et immobiles, tandis que les parties « horizontales/flexueuses » (transverse et sigmoïde) possèdent un méso et sont librement mobiles.
Questions des cours et des examens
Au niveau des zones de transition : l'angle droit du côlon (flexura coli dextra) — lors de la transition du côlon ascendant au côlon transverse, et l'angle gauche (flexura coli sinistra) — lors de la transition du côlon transverse au côlon descendant.
Au niveau des zones de transition : l'angle droit du côlon (flexura coli dextra) se situe dans l'hypochondre droit lors de la transition du côlon ascendant au côlon transverse, et l'angle gauche (flexura coli sinistra) lors de la transition du côlon transverse au côlon descendant.
Quels segments du côlon sont situés en rétropéritonéale ?
Le côlon ascendant et le côlon descendant sont situés en position rétropéritonéale. Leurs faces postérieures reposent contre la paroi abdominale postérieure.
Où se trouve le côlon sigmoïde et quelle est sa longueur ?
Il se situe dans la fosse iliaque gauche et la cavité pelvienne. Sa longueur moyenne est de 54 à 55 cm, mais des variations individuelles importantes sont possibles.
À étudier également sur le sujet
- Structure de la paroi du côlon
- Sphincters du gros intestin
- Vascularisation artérielle du côlon
- Drainage veineux et lymphatique
- Innervation des segments du gros intestin
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