Structure générale et parois
Le pharynx est fixé à la base du crâne (du tubercule pharyngien jusqu'aux canaux carotidiens et à l'os sphénoïde). La partie supérieure de l'organe est peu mobile, tandis que la partie inférieure présente une plus grande mobilité grâce au tissu conjonctif lâche. Sa surface postérieure répond à la colonne vertébrale.
Dans la structure du pharynx, on distingue :
- Le dôme (fornix pharyngis) ;
- Les parois antérieure, postérieure et latérales.
Tuniques du pharynx
La paroi de l'organe est constituée de trois couches principales :
- La muqueuse (tunica mucosa). C'est le prolongement de la muqueuse nasale et buccale. Dans le nasopharynx, elle est tapissée d'un épithélium respiratoire cilié, et dans l'oropharynx et le laryngopharynx, d'un épithélium malpighien stratifié. Dans sa partie inférieure, elle forme des plis longitudinaux. Elle contient des glandes (glandulae pharyngeales) et des amas de tissu lymphoïde.
- La sous-muqueuse (tela submucosa). Elle est composée de tissu conjonctif dense. Vers le haut, elle s'épaissit pour former le fascia pharyngobasilaire (fascia pharyngobasilaris), tandis qu'elle devient plus lâche vers le bas.
- La musculeuse (tunica muscularis pharyngis). Elle est formée de musculature striée. Elle comprend les constricteurs (mm. constrictores pharyngis), qui rétrécissent le pharynx, et les muscles élévateurs. Sur la ligne médiane, les fibres des constricteurs s'entrelacent pour former le raphé pharyngien (raphe pharyngis).
Parties de la cavité pharyngienne
Le pharynx est anatomiquement divisé en trois parties, chacune communiquant avec une cavité spécifique :
- Le nasopharynx (pars nasalis pharyngis). Il s'étend du dôme pharyngien au palais mou. Il communique avec la cavité nasale par les choanes (choanae). Sur les parois latérales s'ouvre l'ostium pharyngien de la trompe auditive (ostium pharyngeum tubae auditivae), délimité par le torus tubaire (torus tubarius). La tonsille pharyngienne (tonsilla pharyngealis) se situe dans la région du dôme.
- L'oropharynx (pars oralis pharyngis). Il est situé entre le palais mou et l'entrée du larynx. Il communique avec la cavité buccale par l'isthme du fauces (isthmus faucium). Les tonsilles palatines (fossae tonsillares) résident ici dans les fosses tonsillaires (tonsillae palatinae).
- Le laryngopharynx (pars laryngea pharyngis). Il s'étend jusqu'à la transition avec l'œsophage au niveau de CVI–CVII. L'entrée du larynx (aditus laryngis) se trouve en avant, et les récessus piriformes (recessus piriformes) sur les côtés.
Espaces péripharyngiens et vascularisation
Un tissu cellulaire lâche entoure le pharynx et forme des espaces importants :
- L'espace rétropharyngien (spatium retropharyngeum) — situé entre le pharynx et le fascia prétévertébral, il s'étend jusqu'au médiastin.
- L'espace latéral (spatium lateropharyngeum) — il contient le paquet vasculo-nerveux du cou.
L'innervation provient du plexus pharyngien (plexus pharyngeus), formé par les branches des nerfs glossopharyngien, vague et du système sympathique. La vascularisation est assurée par les branches des artère pharyngienne ascendante, faciale, maxillaire et thyroïdienne supérieure. Le drainage lymphatique se dirige vers les nœuds cervicaux.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels muscles précis forment la couche musculaire du pharynx ?
La couche musculaire du pharynx est formée de muscles striés, fonctionnellement divisés en constricteurs (rétrécissant la lumière) et en dilatateurs (élévateurs du pharynx). Ceux-ci comprennent :
- Le muscle constricteur supérieur du pharynx (m. constrictor pharyngis superior)
- Le muscle constricteur moyen du pharynx
- Le muscle constricteur inférieur du pharynx
- Le muscle stylo-pharyngien (m. stylopharyngeus) — dilatateur
- Le muscle palato-pharyngien (m. palatopharyngeus) — dilatateur
Quelles tonsilles forment l'anneau lymphoépithélial de Waldeyer ?
L'anneau lymphoépithélial de Waldeyer est constitué de six tonsilles principales situées à l'entrée du pharynx et dans ses parois. L'anneau comprend :
- La tonsille palatine (tonsilla palatina) — paire.
- La tonsille tubaire (tonsilla tubaria) — paire.
- La tonsille pharyngienne (tonsilla pharyngea) — impaire.
- La tonsille linguale (tonsilla lingualis) — impaire.
Parfois, la tonsille laryngée, située dans le ventricule du larynx, est également incluse dans cet anneau.
Quels vaisseaux et nerfs composent le paquet vasculo-nerveux du cou, situé dans l'espace latéropharyngien ?
Le paquet vasculo-nerveux du cou, qui traverse la partie postérieure (rétrodaphragmatique) de l'espace latéropharyngien, est composé de gros vaisseaux sanguins et de nerfs crâniens. Ceux-ci incluent :
- L'artère carotide interne
- La veine jugulaire interne
- Nerf glossopharyngien (IXe paire)
- Nerf vague (Xe paire)
- Le nerf accessoire (XIe paire)
- Nerf hypoglosse (XIIe paire)
Le ganglion cervical supérieur du système sympathique se trouve également dans cet espace.
Qu'est-ce qui limite l'espace rétropharyngé (spatium retropharyngeum) en avant, en arrière et latéralement ?
L'espace rétropharyngien (spatium retropharyngeum) est limité par les fascias et la paroi du pharynx. Ses parois sont formées par :
- En avant : la paroi postérieure du pharynx, recouverte par la lame viscérale du fascia cervical (quatrième fascia).
- En arrière : le fascia prétévertébral.
- Latéralement : les septa pharyngo-vertébraux qui s'étendent du pharynx aux vertèbres et le séparent des espaces latéropharyngiens.
Les parties du pharynx se mémorisent facilement de haut en bas selon les organes adjacents : Nez → Bouche → Larynx (Nasopharynx, Oropharynx, Laryngopharynx).
Questions des cours et des examens
À quel niveau le pharynx se poursuit-il par l'œsophage ?
La transition vers l'œsophage (oesophagus) se fait au niveau des VIe–VIIe vertèbres cervicales (CVI–CVII).
Quel épithélium recouvre la muqueuse du pharynx ?
Dans le nasopharynx, par un épithélium cilié, et dans l'oropharynx et le laryngopharynx, par un épithélium malpighien stratifié.
Qu'est-ce que le raphe pharyngis ?
Il s'agit du raphé pharyngien, qui se forme sur la ligne médiane postérieure par la fusion des muscles constricteurs des deux côtés.
À étudier également sur le sujet
- Topographie des espaces cellulaires péripharyngiens
- Anneau lymphoépithélial pharyngien
- Muscles constricteurs et élévateurs du pharynx
- Spécificités de l'innervation du plexus pharyngien
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