Où se trouve la papille de Vater ?
La grande papille duodénale est localisée dans la partie descendante du duodénum, sur sa paroi postéro-médiale. Sur le plan topographique, cela correspond au milieu de la partie descendante ou à la limite entre ses tiers moyen et inférieur.
La muqueuse de cette section forme des plis circulaires permanents (plicae circulares), occupant environ ½ à ⅔ de la circonférence de l'intestin. Cependant, sur la paroi médiale (dans la moitié inférieure, plus rarement supérieure, de la partie descendante) se forme le pli longitudinal du duodénum (plica longitudinalis duodeni). Sa longueur est d'environ 11 mm, et c'est précisément à son extrémité distale que se situe la grande papille.
À 3–4 cm au-dessus de celle-ci peut se trouver la petite papille duodénale (papilla duodeni minor), où s'ouvre le canal pancréatique accessoire (présent dans plus de 30 % des cas).
Morphologie et structure
Visuellement, la structure est une saillie d'une hauteur de 0,2 à 2 cm. Le diamètre de l'orifice au sommet varie de 2,0 à 4,5 mm.
La papille est souvent recouverte par le haut par un pli transversal proximal de la muqueuse, dont la longueur est de 1 à 2 cm.
Au niveau de l'orifice se trouve le sphincter de l'ampoule hépatopancréatique (m. sphincter ampullae hepatopancreaticae). Il unit fonctionnellement le sphincter du canal cholédoque et le sphincter du canal pancréatique.
Quels canaux s'ouvrent sur la grande papille ?
Le canal cholédoque et le canal pancréatique s'ouvrent au sommet de la papille :
- Le canal cholédoque (ductus choledochus) — sa partie interstitielle (intramurale) mesure environ 1,6 cm de long et traverse la paroi postérieure du duodénum de manière oblique.
- Le canal pancréatique (ductus pancreaticus) — traverse toute la glande de la queue à la tête et s'approche de la papille. Avant son abouchement, sa couche musculaire circulaire s'épaissit pour former son propre sphincter (m. sphincter ductus pancreatici).
Il existe deux variantes d'abouchement de ces canaux :
- Formation d'une ampoule commune (80 % des cas) : au niveau du bord droit de la tête du pancréas, les canaux fusionnent. Ils forment l'ampoule hépatopancréatique (ampulla hepatopancreatica, ou biliopancreatica), qui s'ouvre par un orifice unique.
- Orifice séparé (20 % des cas) : les canaux ne fusionnent pas et s'ouvrent au sommet de la papille par deux orifices distincts, l'un situé au-dessus de l'autre.
Pertinence clinique
- Chirurgie gastro-intestinale : Lors du traitement d'un ulcère saignant de la paroi postérieure du duodénum, le chirurgien doit tenir compte de la topographie de la zone afin d'éliminer le risque de lésion de la grande papille duodénale, du canal cholédoque et des tissus pancréatiques sous-jacents.
- Pratique oncologique : Selon les NCCN Guidelines in Oncology (2010), une classification TNM distincte a été approuvée pour l'intestin grêle, y compris le duodénum et la papille de Vater, pour la stadification des tumeurs neuroendocrines.
Questions des cours et des examens
Comment la grande papille est-elle reliée aux plis de la muqueuse ?
Elle se situe à l'extrémité distale du pli longitudinal du duodénum (plica longitudinalis duodeni), qui se trouve sur la paroi médiale de la partie descendante. Par le haut, la papille est souvent recouverte par un pli transversal proximal de la muqueuse.
Les canaux biliaire et pancréatique fusionnent-ils toujours avant de déboucher ?
Non, l'ampoule hépatopancréatique commune se forme dans 80 % des cas. Dans 20 % des cas, les canaux s'ouvrent au sommet de la papille par deux orfices séparés.
Qu'est-ce que la petite papille duodénale et où se trouve-t-elle ?
C'est le site d'abouchement du canal pancréatique accessoire. Il est situé à 3–4 cm au-dessus de la grande papille duodénale et est ouvert dans plus de 30 % des cas.
À étudier également sur le sujet
- Duodénum (duodenum)
- Canal cholédoque (ductus choledochus)
- Pancréas (pancreas)
- Ampoule hépatopancréatique (ampulla hepatopancreatica)
Maîtrisez tout le sujet dans le cours d'« Anatomie »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Guide méthodologique complet sur le sujet « Grande papille du duodénum » et 1 363 autres pages de la matière
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 295 leçons vidéo pour cette matière
Autres sujets de la section « Structures anatomiques »
Leçons vidéo gratuites : anatomieDes cours courts avec des fiches de révision — sans inscription.
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.