Transition morphologique de l'estomac à l'intestin
La préparation histologique de la jonction entre la région pylorique de l'estomac et le duodénum démontre clairement le changement de relief et des couches de la paroi. Dans l'estomac, la muqueuse forme des fossettes gastriques profondes, tandis que la muscularis mucosae et la musculeuse se composent de trois couches. La sous-muqueuse de l'estomac est dépourvue de glandes (les glandes pyloriques muqueuses se situent dans le chorion de la muqueuse).
Lors du passage dans le duodénum, le tableau change radicalement :
- Apparition de villosités intestinales larges et courtes, ainsi que de cryptes — des invaginations appelées cryptes (glandes de Lieberkühn).
- Le nombre de couches musculaires de la muscularis mucosae et de la musculeuse est réduit à deux.
- Des glandes duodénales (de Brunner) apparaissent dans la sous-muqueuse, ce qui constitue le principal critère diagnostique du duodénum.
- Les plis longitudinaux du pylore laissent place à des plis longitudinaux, puis circulaires de l'intestin.
- Les follicules lymphoïdes sont plus fréquents dans le duodénum que dans l'estomac.
Cellules de Paneth (exocrinocytes à granules acidophiles)
Les cellules de Paneth sont des cellules exocrines spécialisées qui se trouvent exclusivement au fond des cryptes et ne sont jamais observées sur les villosités. Sur une coloration à l'hématoxyline et à l'éosine, des granules acidophiles denses, colorés en rose intense ou en rouge, sont bien visibles dans leur pôle apical.
Ces cellules remplissent deux fonctions essentielles :
- Fonction antimicrobienne (protectrice) : elles sécrètent une enzyme, le lysozyme, capable de détruire les parois cellulaires des bactéries pathogènes et des protozoaires.
- Fonction digestive : elles libèrent des dipeptidases, des enzymes assurant la dégradation des dipeptides en acides aminés libres.
Appareil endocrinien de l'intestin grêle
Les cellules endocrines (apudocytes) sont dispersées dans l'épithélium des cryptes (où leur densité est maximale) ainsi que des villosités. Contrairement aux exocrinocytes, leurs granules sécrétoires contenant les hormones s'accumulent dans la région basale de la cellule. La libération des hormones s'effectue soit dans les capillaires sanguins, soit de manière paracrine (en agissant sur les cellules voisines). On dénombre au total 6 types de ces cellules dans l'intestin, dont 4 se trouvent également dans l'estomac.
Principaux types d'endocrinocytes :
- Cellules EC : les plus nombreuses. Elles réagissent à l'arrivée du chyme provenant de la lumière intestinale. Elles produisent de la sérotonine et de la motiline, qui stimulent la fonction évacuatrice (motricité) et renforcent la sécrétion du suc intestinal.
- Cellules S : activées lors de l'arrivée du chyme. Elles sécrètent de la sécrétine, qui « éteint » (freine) la sécrétion gastrique et « active » la libération de bile et de suc pancréatique.
- Cellules I : sécrètent de la cholécystokinine (pancréozymine). Elles agissent en synergie avec les cellules S en stimulant puissamment la sécrétion biliaire et pancréatique.
Régénération de l'épithélium
Le renouvellement physiologique constant de la couche épithéliale est un processus critique pour le fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Dans l'intestin grêle, la fonction de cambium (cellules souches) est assurée par des épithéliocytes non différenciés situés dans la moitié inférieure des cryptes. À titre de comparaison : dans l'estomac, les cellules cambiales se trouvent dans le collet des glandes, c'est-à-dire plus près de la surface.
Les cellules se divisent au fond de la crypte et amorcent une migration vers le haut, vers l'apex de la villosité. Une fois parvenus au sommet, les anciens épithéliocytes desquament dans la lumière intestinale. L'ensemble de ce cycle vital prend environ 5 à 6 jours. La seule exception à cette règle concerne les cellules de Paneth : après leur différenciation, elles ne migrent pas vers le haut, mais demeurent au fond des cryptes.
Diagnostic différentiel des segments de l'intestin grêle
Le duodénum présente plusieurs particularités morphologiques le distinguant du jéjunum et de l'iléon :
- Sous-muqueuse : les glandes de Brunner ne sont présentes que dans le duodénum.
- Villosités : elles sont larges et courtes dans le duodénum, alors qu'elles sont fines et hautes dans le jéjunum et l'iléon.
- Plis : les plis circulaires sont fréquents et hauts dans le jéjunum, tandis qu'ils s'atténuent progressivement et disparaissent dans l'iléon.
- Composition cellulaire : du duodénum vers l'iléon, le nombre de cellules caliciformes dans l'épithélium va croissant.
- Tissu lymphoïde : des follicules solitaires sont présents partout, mais de volumineux agrégats — les plaques de Peyer — ne se forment que dans l'iléon.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels types de cellules endocrines (apudocytes) sont présents dans l'épithélium de l'intestin grêle ?
On distingue 6 types d'endocrinocytes dans l'épithélium de l'intestin grêle, parmi lesquels trois types sont décrits de manière plus détaillée. Il s'agit de :
- Cellules EC — en contact avec la lumière intestinale, elles libèrent de la sérotonine et de la motiline afin de stimuler la motricité et d'accroître la production de suc intestinal.
- Cellules S — réagissent à l'arrivée du chyme par la production de sécrétine, qui inhibe la sécrétion gastrique et déclenche la libération de suc pancréatique et de bile.
- Cellules I — sécrètent la cholécystokinine (pancréozymine), qui stimule la sécrétion pancréatique et biliaire en synergie avec les cellules S.
Quel type de sécrétion produisent les glandes duodénales (de Brunner) ?
Les glandes duodénales (de Brunner) produisent un liquide épais et incolore, correspondant à un mucus à réaction faiblement alcaline. La composition de cette sécrétion comprend :
- Du mucus — neutralise le suc gastrique, protège la muqueuse et instaure un pH optimal pour les enzymes.
- Des substances biologiquement actives — le lysozyme et l'urogastrone (qui inhibe la sécrétion d'acide chlorhydrique et stimule la division cellulaire).
- Des enzymes — l'entérokinase (convertit le trypsinogène en trypsine), la dipeptidase, l'amylase, ainsi que des substances dotées d'une faible activité protéolytique et lipolytique.
Les fonctions des cellules S peuvent être mémorisées grâce à leur nom : elles sécrètent de la Sécrétine, qui Réduit la sécrétion gastrique et Stimule la libération des sucs pour la digestion intestinale.
Questions des cours et des examens
Quelle est la principale différence entre la paroi du duodénum, celle de l'estomac et celle des autres segments intestinaux ?
Le principal critère diagnostique du duodénum est la présence de glandes duodénales (de Brunner) dans la sous-muqueuse. Il n'y a pas de glandes dans la sous-muqueuse de l'estomac ni des autres segments de l'intestin grêle.
Où se trouvent les cellules de Paneth et comment les identifier sur une préparation histologique ?
Elles sont localisées strictement au fond des cryptes intestinales. Sur une préparation colorée à l'hématoxyline et à l'éosine, elles se reconnaissent aisément par la présence de granules rose-vif (acidophiles) dans leur pôle apical.
Quelle est la particularité de la migration des cellules de Paneth lors de la régénération ?
Contrairement à la majorité des épithéliocytes qui naissent dans les cryptes et migrent vers le haut sur les villosités pour y desquamer ultérieurement, les cellules de Paneth se différencient et demeurent définitivement au fond des cryptes.
Où s'accumulent les granules dans les cellules endocrines de l'intestin ?
Dans les apudocytes (endocrinocytes), les granules sécrétoires contenant les hormones s'accumulent dans la région basale de la cellule, car leur sécrétion est déversée dans les capillaires sanguins ou le liquide tissulaire, et non dans la lumière intestinale.
À étudier également sur le sujet
- Gradient de distribution des cellules caliciformes le long du tube digestif
- Particularités de l'appareil lymphoïde : des follicules solitaires aux plaques de Peyer
- Synergie hormonale entre la sécrétine et la cholécystokinine
- Rôle des cellules non différenciées du tiers inférieur des cryptes dans la régénération
Maîtrisez le thème en entier dans le cours de « Histologie »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Guide méthodologique complet sur « Le duodénum et les cellules de Paneth » ainsi que 3 485 autres pages de la discipline
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 137 leçons vidéo pour cette matière
Autres sujets de la section « Système digestif : estomac et intestin grêle »
Vidéos de cours gratuites : histologieCours concis avec fiches de révision — sans inscription.
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.