Comment se forme le canal hépatique commun ?
Le canal appartient au système des voies biliaires extra-hépatiques. Les canaux hépatiques droit et gauche (ductus hepatici dexter et sinister) fusionnent pour former le canal hépatique commun (ductus hepaticus communis).
Les canaux hépatiques droit et gauche ainsi que leurs branches segmentaires ne constituent pas des structures anatomiques constantes : en leur absence, les canaux correspondants se jettent directement dans le canal hépatique commun.
Localisation et limites
Le canal hépatique commun emerge du foie au niveau du hile du foie (porta hepatis), qui fait partie du système de sillons comprenant ceux de la veine cave inférieure, du ligament rond et du ligament veineux.
En quittant le hile du foie, le canal chemine dans le ligament hépatoduodénal (lig. hepatoduodenale). On trouve dans la région du hile hépatique :
- l'artère hépatique propre (a. hepatica propria) et ses branches gauche et droite ;
- la veine porte (v. portae) ;
- les nerfs et les vaisseaux lymphatiques.
Structure de la paroi et dimensions
Les dimensions moyennes du canal hépatique commun sont de 4 à 5 cm de long et de 4 à 5 mm de diamètre.
Particularités structurales :
- la muqueuse est lisse et dépourvue de replis ;
- la sous-muqueuse de la paroi des voies biliaires extra-hépatiques contient des glandes muqueuses (glandulae mucosae ductulorum biliarium).
Jonction avec le canal cystique
À une distance de 2,5 à 3,0 cm en aval de la jonction des canaux lobaires, le canal cystique (ductus cysticus) se jette dans le canal hépatique commun. Le canal cystique, d'une longueur d'environ 3 cm et d'un diamètre de 3 à 4 mm, naît du col de la vésicule biliaire, forme deux courbures et se dirige vers le haut et vers la droite.
Variantes d'abouchement du canal cystique dans le canal hépatique commun :
- selon un angle aigu ou obtus ;
- de manière parallèle au canal hépatique commun sur une certaine distance ;
- en s'enroulant en spirale autour du canal hépatique.
La réunion de ces deux canaux forme le canal cholédoque (ductus choledochus), qui constitue le prolongement direct du canal hépatique commun. Il est également situé dans le ligament hépatoduodénal, mesure 5 à 8 cm de long (parfois jusqu'à 12 cm) et possède une couche musculaire munie du sphincter du canal cholédoque. Le canal cholédoque s'ouvre au sommet de la grande papille du duodénum.
Pertinence clinique
En présence d'un cholangiocarcinome intra-hépatique ou d'un cancer de la portion proximale des voies biliaires extra-hépatiques, lorsque le volume estimé du parenchyme hépatique résiduel est inférieur à 40 %, une embolisation endovasculaire sélective des branches de la veine porte (généralement la branche droite, parfois associée aux branches du segment IV) est réalisée.
La dynamique d'augmentation du volume est évaluée au plus tôt 3 à 5 semaines après l'embolisation. L'embolisation vise à induire une hypertrophie vicariante du lobe restant et à réduire le risque d'insuffisance hépatique post-résection. Le traitement chirurgical est pratiqué lorsque le volume du parenchyme résiduel atteint ≥ 40%.
Questions des cours et des examens
Quels canaux forment le canal hépatique commun ?
Il naît de la fusion des canaux hépatiques droit et gauche (ductus hepatici dexter et sinister) au niveau du hile du foie.
Dans quel ligament chemine le ductus hepaticus communis ?
Le canal est situé au sein du ligament hépatoduodénal (lig. hepatoduodenale), où cheminent à proximité la veine porte et l'artère hépatique propre.
Existe-t-il des replis sur la muqueuse du canal hépatique commun ?
Non, la muqueuse de ce canal est lisse et dépourvue de replis, contrairement au canal cystique qui présente une valve spirale.
Que forme la fusion du canal hépatique commun et du canal cystique ?
Leur union forme le canal cholédoque (ductus choledochus), qui est le prolongement direct du canal hépatique commun.
À étudier également sur le sujet
- Canal cholédoque (ductus choledochus)
- Canal cystique (ductus cysticus)
- Ligament hépatoduodénal (lig. hepatoduodenale)
- Hile du foie (porta hepatis)
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