Concepto de psicastenia y clasificación según la CIE-10
En la práctica clínica, los rasgos de carácter ansioso se consideran a menudo a través del prisma de la psicastenia. Se trata de un trastorno específico que se manifiesta por una combinación persistente de ansiedad, suspicacia e indecisión con una pulcritud excesiva. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10), las personas con este tipo de carácter se distribuyen en dos subclases principales:
- Trastorno anancástico (obsesivo-compulsivo) de la personalidad [F60.5]. Se caracteriza por el predominio total de la escrupulosidad y el pedantería en todas las esferas de la vida.
- Trastorno ansioso (por evitación) de la personalidad [F60.6]. En primer lugar destacan la tendencia a las preocupaciones ansiosas, el miedo a la desaprobación por parte de los demás y el temor a cometer un error.
Características del carácter y del comportamiento
Las personas con trastorno ansioso se distinguen por una actitud específica hacia cualquier actividad. Demuestran una escrupulosidad extrema y tienen un miedo pánico a todo lo nuevo. A menudo, esta persona renuncia conscientemente a un crecimiento profesional prometedor para excluir incluso la menor probabilidad de un posible fracaso.
El mayor estrés para ellos es la necesidad de elegir. La necesidad de tomar decisiones causa una inquietud colosal, y el miedo al error paraliza literalmente su voluntad, debido a lo cual los pacientes pierden multitud de oportunidades vitales. Siempre son puntuales, ya que buscan evitar los fracasos, y pueden reflexionar sobre sus planes durante muchísimo tiempo.
Sin embargo, una vez que la decisión se ha tomado definitivamente, empiezan a mostrar una gran impaciencia, trabajando de forma dura y sin descanso. Una característica interesante es su aversión por los días libres; en los periodos de descanso les parece que están perdiendo el tiempo en vano.
Los que les rodean suelen confundir erróneamente su comportamiento con una lentitud ordinaria, pero en realidad es la manifestación de un profundo perfeccionismo y del deseo de llevar cualquier asunto comenzado a la perfección absoluta. Además, estos pacientes son extremadamente autocríticos y tienden a menospreciar sus propias virtudes, lo que a menudo conduce a depresiones. Intentan compensar su pesimismo y su baja autoestima con un altruismo pronunciado, así como con una fe idealista en la existencia de una justicia superior.
Esfera emocional y comunicación
La comunicación con estos pacientes tiene una serie de características ocultas. En una interacción superficial, son percibidos como personas cerradas, distantes y emocionalmente frías. Pero por dentro son naturalezas extremadamente sentimentales e impresionables. Pueden llorar sinceramente estando completamente solos, pero nunca se permiten demostrar sus verdaderos sentimientos en público.
La indecisión total les obliga a buscar continuamente apoyo y pedir consejo a los demás. Al mismo tiempo, solo pueden permitirse una franqueza excepcional en el círculo de sus amigos más íntimos. Para alegrar de algún modo su monótona vida cotidiana, a menudo recurren a las fantasías, aunque las ocultan cuidadosamente de los extraños.
Funciones cognitivas y reacción a los factores estresantes
En la esfera cognitiva, los pacientes con psicastenia suelen demostrar un alto nivel de inteligencia. Leen mucho, poseen amplios conocimientos y son especialmente buenos en las ciencias exactas. A pesar de esto, experimentan un miedo pánico a hablar en público. Su pensamiento se caracteriza a menudo por una tendencia a la elucubración infructuosa (la llamada «rumiación mental»), que les causa serios inconvenientes a ellos mismos.
La reacción al estrés es extremadamente específica: en situaciones psicotraumáticas se forman con facilidad pensamientos obsesivos (obsesiones) y diversos miedos (fobias). La suspicacia excesiva conduce lógicamente a una mayor atención al estado de su propia salud, lo que se convierte en un terreno fértil para el desarrollo de una hipocondría grave y estados depresivos.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué criterios diagnósticos del trastorno ansioso (por evitación) de la personalidad se distinguen en la CIE-10?
En la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, el trastorno ansioso (por evitación) de la personalidad [F60.6] se contempla en el marco de la psicastenia. Se caracteriza por la tendencia a los temores ansiosos, el miedo al error y a la desaprobación.
Para recordar la esencia de la psicastenia, utilice la regla de las tres «S»: Temor (a lo nuevo y a los errores), Escrupulosidad (hasta el perfeccionismo) y Dudas (parálisis de la voluntad al elegir).
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué se suele considerar que estos pacientes son lentos?
Su lentitud externa está relacionada con un perfeccionismo extremo. Se esfuerzan por llevar cualquier asunto comenzado a la perfección absoluta, reflexionando minuciosa y prolongadamente sobre cada paso.
¿Cómo se comportan después de tomar una decisión?
Tan pronto como se toma la dolorosa decisión, la indecisión cede el paso a la impaciencia. Los pacientes empiezan a trabajar con empeño, sin descanso, y procuran implementar el plan lo antes posible, olvidándose del descanso.
¿Les es propia la frialdad emocional?
Solo en el exterior. Por dentro son extremadamente sentimentales, impresionables y pueden llorar en solitario, pero ante la gente ocultan cuidadosamente sus verdaderos sentimientos.
Qué más repasar sobre el tema
- Trastorno anancástico de la personalidad (F60.5) como variante de la psicastenia
- Mecanismos de formación de los estados hipocondríacos en el trastorno ansioso
- Análisis de un caso clínico de una paciente de 41 años con ánimo depresivo y ansiedad
- Diagnóstico diferencial de la psicastenia y el trastorno histriónico de la personalidad
Domina el tema por completo en el curso «Psiquiatría»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre el tema «Trastorno ansioso de la personalidad» y otras 499 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 7 videotutoriales de la asignatura
Otros temas de la sección «Capítulo 25. Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos»
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.