Vendas enyesadas

Preparación y control de calidad del yeso

Para los vendajes se utilizan vendas de yeso comerciales o caseras (gasa con polvo de sulfato de calcio frotado). El yeso de buena calidad no debe presentar grumos, acumulaciones ni olor a sulfuro de hidrógeno (huevos podridos) al mezclarlo con agua. Al presionarlo con la mano, el polvo seco se desmorona fácilmente.

La prueba de fraguado se realiza mezclando yeso y agua en proporciones iguales: la placa formada debe endurecerse en 6–7 minutos y no desmoronarse al fracturarse. El yeso dañado por la humedad se puede recuperar mediante calcinación a 120 °C, y el que tenga grumos, tamizándolas.

Remojo de las vendas:

• El agua debe estar a unos 20 °C.
• Las vendas se sumergen con cuidado, sin apretarlas, de 1 a 2 unidades a la vez.
• El tiempo de remojo es de 1,5 a 2 minutos (hasta que desaparezcan las burbujas de aire).
• Se extrae la venda sujetándola por los extremos y se exprime ligeramente.

Reglas generales de aplicación

La aplicación del vendaje de yeso requiere el cumplimiento de una serie de reglas estrictas para garantizar su eficacia y seguridad:

1. A la extremidad se le otorga una posición funcionalmente ventajosa.
2. En las fracturas se realiza la reducción de los fragmentos y se retienen hasta el endurecimiento completo del yeso.
3. Es obligatoria la fijación de dos articulaciones adyacentes.
4. Las prominencias óseas se protegen con almohadillas de algodón no higroscópico (simple).
5. Las puntas de los dedos se dejan descubiertas para vigilar la circulación sanguínea.
6. El vendaje se modela minuciosamente, evitando la compresión de los tejidos.
7. El asistente debe sostener la férula con toda la palma y no con los dedos, para evitar muescas y úlceras por presión.

Sobre el vendaje húmedo se debe marcar obligatoriamente con un lápiz químico la fecha de la lesión, la fecha de aplicación y el tiempo estimado para su retirada.

Tipos de vendajes de yeso

Según su forma y propósito, se distinguen varios tipos de vendajes:

• Férulas, circulares y de férula-circular.
• Sin acolchado: se consideran los más eficaces (habitualmente de tipo férula-circular). El algodón se utiliza únicamente sobre las prominencias óseas.
• Fenestrados: tienen una «ventana» recortada para vigilar la herida, realizar curaciones o permitir el drenaje de pus.
• En puente: dos partes separadas del vendaje están conectadas por puentes de yeso o metálicos. Se emplean sobre heridas extensas o articulaciones.

Asimismo, existen vendajes especiales para localizaciones concretas, por ejemplo, el toracobraquial (para fracturas de húmero) o la férula de yeso dorsal (para fractura de radio).

Secado, seguimiento y retirada

El paciente solo puede ser movido transcurridos 25–30 minutos desde la aplicación, una vez que el yeso haya fraguado, de lo contrario podría deformarse o desplazarse los fragmentos. El secado completo toma de 1 a 3 días sobre una cama con tablero de madera rígido. El proceso se puede acelerar mediante lámparas Solux o secadores de pelo.

Bajo el vendaje pueden desarrollarse complicaciones purulentas. Estas se indican mediante dolor pulsátil local, fiebre, aumento de los ganglios linfáticos regionales y leucocitosis. En tales casos se requiere valoración y corrección del vendaje.

El yeso se retira tras la consolidación de la fractura con tijeras especiales o una sierra, cortándolo longitudinalmente. La extremidad debe extraerse con sumo cuidado para no dañar el callo óseo inmaduro.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Particularidades de la reducción en fracturas por compresión vertebral (en cuña, conminutas, fracturas-luxaciones).
• Método de reclina vertebral.
• Técnica de aplicación de un vendaje de férula-circular en la pierna.
• Particularidades de la aplicación de una cama de yeso en el fémur y la articulación coxofemoral.

Otros temas de la sección «CAPÍTULO 10. CUESTIONES GENERALES DE TRAUMATOLOGÍA»

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.