Clasificación de los vendajes: inmóviles y blandos
Globalmente, todos los vendajes en desmurgia se pueden dividir en dos grandes categorías: inmóviles y blandos.
Los vendajes inmóviles se utilizan en diversas enfermedades y lesiones mecánicas del aparato locomotor. Este grupo incluye vendajes inmovilizadores, correctores y sistemas de tracción. Los materiales básicos utilizados son el yeso (vendajes de yeso), diversas férulas y aparatos especializados.
Los vendajes blandos constan siempre de dos elementos: el material de apósito propiamente dicho, que está en contacto con la herida, y los medios para su fijación. Según su función principal, pueden ser:
- Blandos simples: cumplen un papel protector o terapéutico (con medicamentos).
- Compresivos: tienen un efecto hemostático y se utilizan para detener hemorragias.
- Oclusivos: crean hermeticidad. Esto es de vital importancia, por ejemplo, en las heridas penetrantes de tórax.
Para una fijación fiable de los vendajes blandos se utilizan vendas de gasa, de red tubular (retilux) y tubulares de punto, pañuelos de algodón, esparadrapo, así como composiciones adhesivas especiales (colodión, kleol). Es importante recordar la terminología básica: la parte enrollada de la venda se llama cabeza, y su extremo libre, extremo inicial.
Vendaje circular
Tradicionalmente, cualquier vendaje blando comienza con vueltas circulares. Sin embargo, también se utiliza con éxito como método independiente, principalmente en segmentos corporales de forma cilíndrica (frente, cuello, articulación tibiotarsiana o muñeca).
Técnica de aplicación:
- Cada vuelta sucesiva de la venda debe cubrir por completo la anterior.
- Se presta especial atención a la primera vuelta (de inicio). Se aplica con tensión y en un ligero ángulo (en diagonal), dejando libre un pequeño extremo de la venda.
- Este «cabo» restante se dobla sobre la primera vuelta y se fija de forma segura con la siguiente vuelta circular.
El único inconveniente importante del vendaje circular es su tendencia a girar alrededor del eje de la extremidad. Con los movimientos activos, la venda puede girar, lo que provoca el desplazamiento del material de cura de la herida.
Vendajes espirales y técnica de los dobleces
La elección de la técnica de vendaje depende directamente de la forma anatómica de la región corporal específica.
- El vendaje espiral simple se utiliza en zonas cilíndricas (muslo, brazo, tórax).
- El vendaje espiral con dobleces es necesario para un ajuste ceñido en áreas de forma cónica (antebrazo, pierna).
Cómo realizar correctamente un doblez:
- La venda se lleva de forma un poco más oblicua en comparación con una vuelta espiral normal.
- Con el dedo pulgar de la mano izquierda se sujeta firmemente el borde inferior de la cinta.
- El rollo de la venda se desenrolla un poco y se dobla hacia uno mismo.
- Como resultado de esta maniobra, el borde superior de la venda pasa a ser el inferior, y viceversa.
- Después del doblez, se regresa a la vuelta espiral normal.
Regla de oro de la desmurgia: todos los dobleces deben colocarse estrictamente en una misma línea y necesariamente apartados de la herida misma o de la zona de lesión.
Vendajes en el tórax y la cintura escapular
Para la parte superior del tronco se han desarrollado variantes específicas de vendaje que tienen en cuenta la anatomía de esta zona:
- En el tórax normalmente se aplica un vendaje espiral o en 8 (en cruz). La variante en ocho también es ideal para la espalda.
- En la articulación del hombro se aplica un vendaje en espiga.
- Para una inmovilización fiable de toda la extremidad superior se utiliza el vendaje de Desault.
- Aparte se distinguen los vendajes especiales destinados a la inmovilización de la glándula mamaria.
Vendaje de articulaciones: vendaje convergente y divergente
Para cubrir las articulaciones grandes (codo y rodilla) se emplean dos técnicas principales. En ambos casos, el cruce de las vueltas de la venda se sitúa siempre en la fosa articular (cubital o poplítea).
1. Vendaje divergente Comienza con vueltas circulares justo encima de la articulación (sobre el olécranon o la rótula). Todas las vueltas sucesivas se aplican alternativamente por encima y por debajo de la inicial, alejándose gradualmente del centro. En la superficie de extensión, las vueltas se separan en ambas direcciones desde la primera vuelta, cubriendo progresivamente la articulación. La estructura se fija alrededor del brazo o del muslo.
2. Vendaje convergente Aquí el principio es el inverso. Las vueltas circulares iniciales se realizan por encima y por debajo de la articulación. Con cada nuevo giro, las vueltas de la venda se cruzan en la fosa y se aproximan cada vez más entre sí. La dinámica de las vueltas se dirige hacia la parte más prominente de la articulación hasta que la zona queda completamente cubierta.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué tipos de vendajes existen según la naturaleza de los recorridos (vueltas) de la venda?
Según la naturaleza de las vueltas de la venda, se distinguen varios tipos principales de vendajes.
- Circular: cada vuelta sucesiva cubre completamente la anterior.
- Espiral: las vueltas van en dirección oblicua, cubriendo la anterior en 2/3; puede ser simple y con dobleces.
- Cruzado, o en 8 (cruciata seu octoidea): las vueltas cruzadas se alternan con las circulares.
- En espiga.
- Divergente: comienza con vueltas circulares a través de la articulación, las vueltas siguientes van por encima y por debajo, cruzándose en la fosa articular.
- Convergente: comienza con vueltas circulares por encima y por debajo de la articulación, luego las vueltas se aproximan gradualmente entre sí y a la parte más prominente de la articulación.
¿Qué vendajes especiales se aplican en la cabeza y la cara?
En la región de la cabeza y la cara se aplican los siguientes vendajes especiales.
- Circular: se emplea en lesiones pequeñas de la frente, la sien y la nuca.
- Recurrente: se utiliza en lesiones extensas del cuero cabelludo.
- Caperuza: un vendaje sencillo y fiable que utiliza una «cinta de sujeción» a través de la coronilla.
- Gorro de Hipócrates (mitra Hippocratis): se aplica con una venda de dos cabezas o con dos vendas separadas.
- Vendaje en un ojo (monoculus): un vendaje típico con una vuelta de fijación a través de la frente.
- Vendaje en ambos ojos (binoculus).
- Vendaje en la región occipital.
¿En qué consiste la técnica de aplicación del vendaje de Desault?
La técnica de aplicación del vendaje de Desault consiste en vendar el brazo flexionado en ángulo recto contra el tronco mediante la alternancia de cuatro vueltas.
- Primera vuelta: un recorrido circular desde el lado sano hacia el afectado, que presiona el brazo contra el tórax.
- Segunda vuelta: desde la región axilar sana por la superficie anterior del tórax de forma oblicua hacia arriba hasta la región supraclavicular afectada, luego verticalmente hacia abajo por la superficie posterior del brazo.
- Tercera vuelta: se conduce a través del antebrazo lesionado hacia la cavidad axilar del lado sano.
- Cuarta vuelta: desde la cavidad axilar sana de forma oblicua por la espalda hasta la cintura escapular afectada, desciende por el brazo, rodea el codo de delante hacia atrás y se dirige oblicuamente hacia arriba por la espalda.
¿Cuáles son las reglas generales y los principios de aplicación de los vendajes?
Las reglas generales para la aplicación de vendajes exigen respetar la posición correcta del paciente, de la parte del cuerpo a vendar y del personal médico.
- Posición del paciente: cómoda para el paciente, con los músculos lo más relajados posible y garantizando un acceso libre a la parte del cuerpo que se va a vendar.
- Posición de la parte a vendar: funcionalmente ventajosa; durante el proceso de vendaje debe permanecer inmóvil.
- Posición del personal médico: de frente al paciente para observar la expresión de su rostro y controlar las sensaciones de dolor.
- Técnica de vendaje: la venda se conduce desde la periferia de la extremidad hacia el tronco, desde las regiones distales hacia las proximales; por lo general, las vueltas se dirigen de izquierda a derecha con respecto a la persona que venda, con posibles excepciones.
- Trabajo de las manos: la mano derecha desenrolla el rollo de la venda, la mano izquierda sujeta el vendaje y alisa las vueltas de la venda.
- Contacto con la superficie: la venda debe rodar sobre la parte del cuerpo a vendar, no se permite desenrollarla previamente en el aire.
- Superposición y tensión: la tensión debe ser uniforme, cada vuelta sucesiva cubre la anterior en 1/2 o 2/3 de su ancho.
- Fijación: el extremo de la venda se sujeta con un imperdible o esparadrapo, o bien se desgarra a lo largo y se ata alrededor de la parte vendada; el nudo se sitúa en el lado sano.
Para no confundir los tipos de vendaje en las articulaciones, guíate por la primera vuelta: el divergente comienza Exactamente en la articulación (del centro a los bordes), mientras que el convergente está Desplazado por arriba y por abajo (de los bordes al centro).
Preguntas de clases y exámenes
¿Para qué sirve el doblez de la venda al aplicar un vendaje espiral?
El doblez garantiza un ajuste ceñido de la venda en zonas corporales de forma cónica (por ejemplo, en la pierna o el antebrazo), evitando que se deslice.
¿Cuál es la principal desventaja del vendaje circular?
Tiene la capacidad de girar alrededor del eje de la extremidad, por lo que el material de cura aplicado debajo de ella puede desplazarse de la herida.
¿Cómo fijar correctamente el inicio de la venda en el primer giro?
El primer giro se aplica ligeramente oblicuo y tenso, dejando el extremo libre. Luego, este extremo se dobla sobre la primera vuelta y se cubre de forma segura con el siguiente giro circular.
Qué más repasar sobre el tema
- Materiales para vendajes inmovilizadores: propiedades del yeso, tipos de férulas médicas
- Propiedades de las composiciones adhesivas (cleol, colodión) y técnica de su aplicación
- Vendajes oclusivos en heridas torácicas penetrantes
- Técnica paso a paso para la aplicación del vendaje inmovilizador de Desault
- Especificidades de la aplicación de vendajes en la glándula mamaria
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