Inmovilización

Férulas neumáticas: principio de funcionamiento y características

Para una fijación rápida y segura de las extremidades en la práctica moderna, se suelen utilizar férulas neumáticas. Estructuralmente, consisten en una funda hermética de doble capa equipada con una cremallera y un tubo especial diseñado para inflar aire.

El principio de funcionamiento de este dispositivo es sumamente sencillo y eficaz. La férula se coloca con cuidado sobre la extremidad lesionada del paciente, tras lo cual se cierra la cremallera. A continuación, se introduce aire en el interior de la funda a través del tubo. Al aumentar la presión, la estructura adquiere la rigidez necesaria, inmovilizando de forma segura el segmento traumatizado.

Las principales ventajas de la férula neumática radican en su facilidad de manejo y su radiotransparencia (el material deja pasar los rayos X sin obstáculos, lo que permite realizar radiografías sin retirar la inmovilización). Este tipo de férula se utiliza con éxito para fijar muy diversas zonas:

• mano y antebrazo;
• articulación del codo;
• pie y pierna;
• articulación de la rodilla.

Inmovilización cervical: collarín de algodón y gasa de Schanz

Ante la sospecha de lesiones cervicales, el principal medio de inmovilización de transporte es el collarín de algodón y gasa tipo Schanz. Este vendaje suave pero voluminoso proporciona un soporte adecuado a la columna cervical, limitando los movimientos peligrosos.

La técnica de aplicación requiere precaución: se venden tres o cuatro capas de algodón alrededor del cuello del paciente de forma firme pero sin una compresión excesiva. El aspecto más importante de una colocación correcta es el respeto de los puntos de apoyo, que garantizan la estabilidad de la estructura:

1. El borde superior del collarín debe apoyarse firmemente en la nuca y las apófisis mastoides del cráneo.
2. El borde inferior de la estructura debe tener un apoyo firme en el tórax del paciente.

A pesar de su eficacia, el collarín de Schanz tiene contraindicaciones estrictas. Su uso es inaceptable si el paciente presenta vómitos o dificultad respiratoria, ya que el vendaje ajustado en el cuello puede empeorar estas afecciones potencialmente mortales.

Fijación de la extremidad superior con la férula de Cramer

El medio clásico de inmovilización de la extremidad superior es la férula de escalera de alambre, también conocida como férula de Cramer. El proceso de su aplicación se divide en dos etapas estrictamente secuenciales: el moldeado y la aplicación propiamente dicha.

Etapa 1: Modelado de la férula La preparación de la férula debe realizarse exclusivamente antes de colocarla en el paciente. El médico o rescatador forma las curvas necesarias de la estructura, orientándose por la extremidad sana del paciente o, como alternativa, por su propia extremidad. El objetivo de esta etapa es imitar con la mayor precisión posible los contornos anatómicos naturales del cuerpo. Es importante recordar una regla inquebrantable: está terminantemente prohibido modelar y doblar la férula rígida directamente sobre la extremidad traumatizada, ya que esto causará un dolor intenso y puede desplazar los fragmentos óseos.

Etapa 2: Reglas de aplicación La férula preparada y previamente moldeada se coloca cumpliendo los siguientes principios:

• La fijación debe abarcar al menos dos articulaciones adyacentes (en caso de lesión de hombro, estas son la articulación del hombro y del codo, incluyendo a menudo también la articulación radiocarpiana en el vendaje).
• El brazo lesionado se fija en la denominada posición fisiológicamente ventajosa, es decir, el brazo debe estar flexionado por el codo.
• La férula se venda de forma firme y uniforme no solo a la extremidad misma, sino también al torso para evitar cualquier desplazamiento.
• Es obligatorio colocar un rodillo blando de algodón y gasa en la axila del lado lesionado. Esto se hace para prevenir la maceración de la piel y descartar el riesgo de compresión del paquete vasculonervioso por el borde de la férula.
• El toque final es la fijación adicional (suspensión) de la extremidad, que se realiza a través del cuello o la espalda del paciente.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Mecanismos de desarrollo de la maceración durante el uso prolongado de vendajes de inmovilización.
• Anatomía del paquete vasculonervioso de la axila y riesgos de su compresión.
• Posiciones fisiológicamente ventajosas para otros segmentos del aparato locomotor.
• Características del diagnóstico por imagen a través de diversos materiales de los medios de inmovilización.

Otros temas de la sección «CAPÍTULO 10. CUESTIONES GENERALES DE TRAUMATOLOGÍA»

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.