Bacilos grampositivos de morfología irregular (Difteria, Micobacterias/tuberculosis y lepra, Actinomicetos, Nocardia, Bifidobacterium, Gardnerella, etc.)
10 temas con explicaciones breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
Esta sección está dedicada a las bacterias grampositivas pleomórficas que no forman esporas (con la excepción de los actinomicetos en sentido amplio) y que a menudo presentan una estructura de pared celular compleja. Aquí analizamos las corinebacterias (incluido el agente causal de la difteria), las micobacterias (tuberculosis, lepra y formas no tuberculosas), las nocardias, así como representantes clave de la microflora normal y oportunista: bifidobacterias, propionibacterias y Gardnerella vaginalis.
En las pruebas y exámenes se te preguntará garantizadamente sobre las características de la tinción de Ziehl-Neelsen para micobacterias, el factor de cuerda y los mecanismos de resistencia del agente causal de la tuberculosis. El segundo tema favorito de los profesores es la difteria. Es necesario saber con precisión cómo actúa la exotoxina diftérica, cómo identificar los gránulos de volutina y para qué sirve la prueba de Elek.
Para la práctica clínica, presta atención no solo a los «grandes asesinos», sino también a la flora oportunista. Comprender el papel de Gardnerella vaginalis en el desarrollo de la vaginosis bacteriana y la importancia de las bifidobacterias para el intestino es indispensable para todo futuro médico.
¿Por qué características se diferencia *C. pseudodiphtheriticum* del agente causal de la difteria?
Las células del falso bacilo diftérico son pequeñas, de tamaño uniforme, se disponen en forma de «empalizada» y prácticamente no contienen gránulos de volutina. Además, esta especie produce ureasa, lo cual constituye un marcador bioquímico importante.
¿Por qué se forman membranas en la difteria?
En respuesta a la destrucción celular por la dermonecrotoxina, se libera trombocinasa. Bajo la acción de la hialuronidasa, el fibrinógeno sale de la sangre y se coagula en fibrina, creando una placa densa.
¿Forman esporas o cápsulas las micobacterias?
No, todos los representantes de este género son bacilos inmóviles que no tienen capacidad de esporulación ni poseen cápsulas.
¿Por qué las micobacterias de la tuberculosis no se tiñen con la tinción de Gram?
Debido al alto contenido de ceras y lípidos en la pared celular, absorben mal los colorantes hidrosolubles convencionales. Para detectarlas, se aplica la tinción de Ziehl-Neelsen con calor.
¿Se puede cultivar el agente causal de la lepra en medios de cultivo en el laboratorio?
No. *Mycobacterium leprae* es un parásito intracelular obligado y no crece en medios de cultivo artificiales.
¿En qué se diferencian fundamentalmente las micobacteriosis de la tuberculosis en términos de epidemiología?
La principal diferencia es la ausencia de contagiosidad. Las micobacterias no tuberculosas se adquieren del medio ambiente; no se produce la transmisión del agente causal de una persona enferma a una sana.
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