Anatomía externa y topografía
El bazo se encuentra en la cavidad abdominal. Su eje longitudinal discurre casi paralelo a las costillas inferiores. Si se observa la proyección del órgano a lo largo de la línea axilar media, este se sitúa exactamente entre la IX y la XI costilla izquierdas.
El órgano presenta dos extremidades:
- Extremidad posterior (extremitas posterior) — dirigida hacia arriba y atrás, tiende hacia la columna vertebral, sin llegar a alcanzarla por unos 4–5 cm.
- Extremidad anterior (extremitas anterior) — orientada hacia abajo y adelante, alcanza el reborde costal izquierdo (se proyecta a lo largo de la línea axilar anterior).
Por su forma, el bazo se asemeja a un grano de café. En él se distinguen dos superficies que convergen en los bordes del órgano. La superficie diafragmática (facies diaphragmatica) es convexa, lisa y se adhiere firmemente al diafragma. La superficie visceral (facies visceralis) es cóncava y está orientada hacia los órganos internos.
Estas superficies están separadas por bordes. Borde superior (margo superior): agudo, dirigido hacia adelante y arriba, en él suelen apreciarse 2 o 3 escotaduras características. Borde inferior (margo inferior): romo, orientado hacia atrás y abajo.
Hilio esplénico e impresiones orgánicas
En la superficie visceral, ocupando aproximadamente dos tercios de su parte media, se encuentra el hilio esplénico (hilum splenicum). Se trata de una depresión estratégica por la que penetran los nervios y las arterias en el parénquima, y por donde emergen las venas. El hilio divide visualmente esta superficie en dos mitades: lateral (superior) y medial.
Las estructuras vecinas se apoyan estrechamente sobre el bazo, dejando huellas notables en él:
- Superficie gástrica (facies gastrica) — situada lateralmente (por encima) al hilio. En ella se apoya la pared posterior del cuerpo, el fondo y la curvatura mayor del estómago.
- Superficie renal (facies renalis) — ocupa la mitad medial. Es la zona de contacto con el riñón izquierdo y la glándula suprarrenal izquierda.
- Superficie cólica (facies colica) — se localiza cerca de la extremidad anterior del órgano, donde se aproxima la flexura cólica izquierda.
El órgano está cubierto prácticamente por todas partes por peritoneo visceral (a excepción de la zona del hilio). Del hilio parten dos ligamentos importantes que son derivados del mesenterio dorsal del estómago:
- Ligamento gastroesplénico (lig. gastrosplenicum) — se dirige hacia el estómago. En su espesor se aproxima al hilio la cola del páncreas y, en ocasiones, se encuentra allí un pequeño bazo accesorio (splen accessorius).
- Ligamento esplenorrenal (lig. splenorenale) — actúa como continuación del ligamento anterior y fija el órgano al riñón izquierdo.
Estructura interna: cápsula y pulpa
Externamente, el bazo está cubierto por una túnica serosa (tunica serosa). Debajo de esta se encuentra una túnica fibrosa (tunica fibrosa) densa, de la cual se extienden hacia el interior del órgano haces de tejido conjuntivo, las trabéculas (trabeculae splenicae), que forman un armazón interno resistente.
Todo el espacio libre entre las trabéculas está relleno de tejido funcional: la pulpa. Esta es heterogénea y se divide en dos tipos:
- Pulpa blanca (pulpa alba) — representada por folículos linfáticos formados por tejido linfoide.
- Pulpa roja (pulpa rubra) — constituida por tejido reticular, cuyas mallas están llenas de eritrocitos, macrófagos y leucocitos. En ella también se encuentra una densa red de vasos sanguíneos.
Irrigación, inervación y funciones
La principal fuente de nutrición del órgano es la arteria esplénica (a. splenica), que se origina en el tronco celíaco. A lo largo de su trayecto se sitúa el plexo nervioso periarterial (plexus splenicus), que proporciona la inervación.
El lecho vascular intrasplénico posee una jerarquía única:
- La arteria se divide en arterias trabeculares (aa. trabeculares), que transcurren por los tabiques.
- Estas emiten ramas esplénicas (rr. splenici) hacia los folículos.
- En la pulpa blanca, los vasos continúan como arterias centrales (aa. centrales).
- Dentro del folículo, se ramifican en capilares formando los penicilos (penicilli).
- Las arterias desembocan en capilares venosos dilatados, los senos esplénicos (sinus splenicus), dando origen al sistema venoso.
Gracias a esta estructura, el bazo cumple una serie de funciones de importancia crítica:
- Participa en las respuestas inmunitarias sistémicas.
- Enriquece la sangre con leucocitos nuevos en desarrollo.
- Realiza la fagocitosis: los macrófagos eliminan microorganismos y partículas extrañas.
- Funciona como un «cementerio de eritrocitos», destruyendo implacablemente los glóbulos rojos viejos y dañados.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué ligamentos fijan el bazo en la cavidad abdominal?
El bazo está fijado por dos ligamentos peritoneales que se originan en su hilio:
- Ligamento gastroesplénico (lig. gastrosplenicum) — conecta el bazo con el estómago.
- Ligamento esplenorrenal (lig. splenorenale) — conecta el bazo con el riñón izquierdo; también se denomina ligamento frenicoesplénico.
La extremidad anterior del bazo descansa sobre una porción de peritoneo que une la flexura cólica izquierda con el peritoneo parietal del diafragma: el ligamento frenocólico.
¿Qué estructuras transcurren en el espesor del ligamento gastroesplénico?
En el espesor del ligamento gastroesplénico discurren:
- Arterias gástricas cortas (aa. gastricae breves) — ramas de la arteria esplénica que se dirigen hacia el fondo gástrico.
- La cola del páncreas — se aproxima al hilio del bazo formando parte de este ligamento.
En la región del ligamento gastroesplénico puede encontrarse ocasionalmente un bazo accesorio (splen accessorius).
¿Hacia dónde drena la sangre venosa del bazo?
La sangre venosa del bazo drena en la vena esplénica (v. splenica / v. lienalis), la cual se forma a nivel del hilio esplénico a partir de numerosas venas del parénquima. La vena esplénica se dirige hacia la derecha y se une con la vena mesentérica superior para formar la vena porta hepática (v. portae hepatis). Dentro del bazo, la sangre penetra en los senos esplénicos (sinus splenicus), que marcan el inicio de su sistema venoso.
¿Qué estructuras forman la pulpa blanca del bazo?
La pulpa blanca del bazo está formada por tejido linfoide organizado alrededor de los vasos arteriales en forma de varias zonas estructurales.
- Vainas periarteriales (manguito periarterial) — acumulaciones de linfocitos T en forma de «manguito» alrededor de las arterias pulpares.
- Nódulos linfáticos (noduli lymphoidei splenici) — folículos con centros germinales que rodean las arterias centrales y están compuestos predominantemente por linfocitos B.
- Espacio intermedio — zona circundante al manguito que contiene linfocitos T y B.
- Zona marginal — situada en el límite entre la pulpa blanca y la pulpa roja.
¿Qué pasa a través del hilio del bazo?
A través del hilio del bazo, situado en su superficie visceral, pasan los principales vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios del órgano.
- Arteria esplénica (a. splenica): entra por el hilio y se divide en ramas segmentarias terminales.
- Vena esplénica (v. splenica / v. lienalis): sale del hilio, formándose a partir de las venas del parénquima.
- Vasos linfáticos: confluyen en la región del hilio y emergen del órgano.
- Nervios: penetran en el órgano para su inervación (plexo periarterial plexus splenicus).
Para recordar la esqueletotopía del bazo, guíese por los números 9 y 11. El órgano se proyecta sobre la caja torácica exactamente entre la IX y la XI costillas. Se puede asociar con el número de emergencias «911»: el bazo funciona como un filtro de seguridad, destruyendo rápidamente bacterias y eritrocitos envejecidos.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia entre la pulpa blanca y la pulpa roja?
La pulpa blanca está compuesta por tejido linfoide y es responsable de la respuesta inmunitaria. La pulpa roja está formada por tejido reticular; en sus mallas se acumulan eritrocitos, leucocitos y macrófagos que filtran la sangre.
¿Qué pasa a través del hilio del bazo?
Los nervios entran en el órgano, las arterias pasan y los vasos venosos salen a través del hilio. El hilio en sí no está cubierto por peritoneo.
¿Dónde se puede localizar un bazo accesorio?
El bazo accesorio (splen accessorius) se localiza con mayor frecuencia en el espesor del ligamento gastroesplénico, cerca del hilio del órgano principal.
Qué más repasar sobre el tema
- Circulación intrasplénica: el recorrido de la sangre desde las arterias trabeculares hasta los senos venosos
- El sistema ligamentoso del bazo como derivado del mesogastrio dorsal
- Topografía de la cola del páncreas en relación con el hilio del bazo
- Impresiones orgánicas en la superficie visceral: límites y relaciones
- Diferencias histológicas de los folículos linfáticos de la pulpa blanca
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