Ubicación y porciones
El recto comienza a partir del colon sigmoide estrictamente a nivel de la III vértebra sacra y termina en el orificio anal. A pesar de su nombre, no es completamente recto. En su trayecto, el intestino forma dos curvaturas pronunciadas:
- Curvatura sacra (flexura sacralis) — repite la concavidad del sacro;
- Curvatura perineal (anorrectal) (flexura anorectalis) — dirigida hacia atrás.
El diámetro del órgano es irregular. Anatómicamente, el intestino se divide en dos partes principales: la pélvica y la perineal (canalis analis — canal anal). En la porción pélvica, el intestino se ensancha considerablemente, formando la ampolla rectal (ampulla recti). Precisamente esta ampolla sirve como reservorio fisiológico para la acumulación de heces, tras lo cual el intestino vuelve a estrecharse al transicionar hacia el canal anal.
Estructura de la pared: mucosa
La membrana mucosa (tunica mucosa) del recto presenta una serie de diferencias fundamentales con respecto al intestino delgado. En ella están completamente ausentes las vellosidades, sin embargo, contiene una gran cantidad de criptas intestinales (glandulae intestinales).
El relieve de la mucosa varía según la región:
- En la porción pélvica se pliega formando pliegues transversos (plicae transversales recti).
- En la región del canal anal se forman elevaciones longitudinales: las columnas anales (columnae anales). Entre estas columnas se encuentran depresiones denominadas senos anales (sinus anales).
El revestimiento epitelial también experimenta cambios de arriba hacia abajo. En las porciones superiores, la mucosa está cubierta por epitelio cilíndrico simple. Más abajo, este es reemplazado por epitelio plano estratificado no queratinizado y, en la parte más inferior, en la zona de la piel del ano, el epitelio se vuelve plano estratificado queratinizado.
Túnica muscular y esfínteres
La túnica muscular (tunica muscularis) del recto pierde los rasgos típicos del colon. La capa muscular longitudinal se distribuye uniformemente aquí y se vuelve continua; las tenias cólicas están ausentes.
La capa circular de la túnica muscular en la región del canal anal se engrosa significativamente, formando el aparato esfinteriano:
- Esfínter anal interno (m. sphincter ani internus) — compuesto de musculatura lisa y se contrae de forma involuntaria (no está bajo control consciente).
- Esfínter anal externo (m. sphincter ani externus) — formado por tejido muscular estriado, es un esfínter voluntario (bajo el control de la voluntad humana).
Relación con el peritoneo
La cobertura del recto por el peritoneo varía a lo largo de su extensión, lo cual es sumamente importante para comprender las vías de propagación de las infecciones pélvicas y los accesos quirúrgicos:
- Porción superior: cubierta por la membrana serosa de manera intraperitoneal (anterior y lateralmente).
- Porción media: cubierta de manera mesoperitoneal (solo anteriormente).
- Porción inferior: completamente desprovista de cubierta peritoneal, es decir, se encuentra retroperitoneal (extraperitoneal).
Irrigación e inervación
El recto se distingue por una abundante irrigación sanguínea, la cual se lleva a cabo mediante tres pares de arterias procedentes de diferentes sistemas vasculares:
- Arteria rectal superior (a. rectalis superior) — rama de la arteria mesentérica inferior.
- Arterias rectales medias (aa. rectales mediae) — se originan en la arteria ilíaca interna.
- Arterias rectales inferiores (aa. rectales inferiores) — ramas de la arteria pudenda interna.
El drenaje venoso se realiza a través del plexo venoso rectal. Esta es una zona crucial, ya que aquí se forman anastomosis portocavas (conexión entre los sistemas de la vena porta y de las venas cavas).
La inervación del órgano está asegurada por el sistema nervioso vegetativo. Las fibras simpáticas provienen del plexo hipogástrico (plexus hypogastricus), mientras que la inervación parasimpática es efectuada por ramas de los nervios esplácnicos pélvicos.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué ganglios linfáticos realizan el drenaje linfático del recto?
El drenaje linfático del recto se realiza hacia los ganglios linfáticos viscerales de la pelvis y de la cavidad abdominal. Estos incluyen:
- Ganglios rectales superiores (nodi lymphoidei rectales superiores) — forman parte del grupo de ganglios linfáticos mesentéricos inferiores.
- Ganglios pararrectales / anorrectales (nodi lymphoidei...) — pertenecen a los ganglios viscerales (de los órganos) de la pelvis.
¿Qué venas forman el plexo venoso rectal?
El plexo venoso rectal (plexus venosus rectalis) está conectado con las vías de drenaje hacia los sistemas de la vena porta y de la vena cava inferior:
- Vena rectal superior (v. rectalis superior) — se conecta en sus raíces con el plexo venoso rectal y continúa como la vena mesentérica inferior (v. mesenterica inferior).
- Vena rectal media (v. rectalis media) — desemboca en la vena ilíaca interna (v. iliaca interna).
- Vena rectal inferior (v. rectalis inferior) — drena la sangre a través de la vena pudenda interna (v. pudenda interna) hacia la vena ilíaca interna.
Para recordar fácilmente las fuentes de irrigación (arterias), utiliza la regla de los niveles: la Superior — del tracto digestivo (mesentérica inferior), la Media — de la pelvis (ilíaca interna), la Inferior — del periné (pudenda interna).
Preguntas de clases y exámenes
¿Tiene el recto tenias musculares y haustras?
No, a diferencia del colon, la capa muscular longitudinal aquí es continua, por lo que las tenias y las haustras están ausentes.
¿En qué se diferencia el esfínter interno del externo?
El esfínter anal interno es de músculo liso e involuntario. El externo está formado por musculatura estriada y es controlado por la conciencia (voluntario).
¿Qué son los senos anales?
Son depresiones en la membrana mucosa del canal anal, situadas entre las elevaciones longitudinales: las columnas anales.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismo de acción de las anastomosis portocavas del plexo rectal
- Topografía de la ampolla rectal y su sintopía (órganos vecinos)
- Transición histológica del epitelio en el canal anal
- Regulación simpática y parasimpática del acto de la defecación
- Fascias y espacios celulosos alrededor del recto
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