Topografía general
El colon (colon) se encuentra en la cavidad abdominal y en la pelvis menor. Su principal característica topográfica es la formación de un marco alrededor de las asas del intestino delgado.
Dependiendo de la dirección de su trayecto y ubicación, se distinguen cuatro porciones:
- colon ascendente (colon ascendens);
- colon transverso (colon transversum);
- colon descendente (colon descendens);
- colon sigmoide (colon sigmoideum).
Mitad derecha del colon
El colon ascendente se origina en el ciego. Se localiza en la parte derecha de la cavidad abdominal, ascendiendo hasta el nivel del hipocondrio derecho. Su superficie posterior se adhiere a la pared abdominal posterior, ya que se sitúa retroperitonealmente (por detrás del peritoneo). En la región del hipocondrio derecho, el intestino gira formando la flexura cólica derecha (flexura coli dextra) y continúa hacia la siguiente porción.
El colon transverso comienza en la flexura derecha y se dirige hacia la izquierda, terminando en la flexura cólica izquierda (flexura coli sinistra). Se encuentra en el piso superior de la cavidad abdominal y su proyección suele corresponder al nivel del cartílago de la X costilla. A diferencia de la porción ascendente, está cubierto por peritoneo en todas sus caras (intraperitoneal) y posee su propio mesenterio: el mesocolon transverso. La presencia del mesocolon proporciona a este segmento una movilidad anatómica significativa.
Mitad izquierda y transición a la pelvis menor
El colon descendente comienza en la flexura coli sinistra y desciende por el lado izquierdo de la cavidad abdominal hasta el nivel de la cresta ilíaca. Al igual que la porción ascendente, está firmemente fijado, se sitúa retroperitonealmente y entra en contacto con su superficie posterior contra la pared abdominal posterior.
El colon sigmoide se ubica en la fosa ilíaca izquierda, desde donde desciende a la cavidad de la pelvis menor. Su longitud promedio es de 54–55 cm, aunque este parámetro puede variar considerablemente entre diferentes personas. El colon sigmoide, al igual que el transverso, está completamente cubierto por peritoneo y posee un mesenterio (mesocolon sigmoideum), lo que condiciona su alto grado de movilidad. El colon termina con la transición al recto; esta transición se proyecta a nivel de la III vértebra sacra.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Dónde se localiza topográficamente la flexura cólica izquierda (flexura coli sinistra)?
La flexura cólica izquierda (flexura coli sinistra) se localiza en el hipocondrio izquierdo a nivel del cartílago de la IX costilla o del octavo espacio intercostal. Topográficamente se encuentra unos 4 cm más arriba y más profundamente (en posición dorsal) que la flexura cólica derecha. Por arriba, la flexura se aproxima al polo inferior del bazo y por detrás linda con el riñón izquierdo, del cual está separada por el peritoneo y el tejido adiposo retroperitoneal.
¿Qué signos anatómicos externos (estructuras superficiales) distinguen al colon del intestino delgada?
El colon se distingue del intestino delgado por un mayor diámetro, un color gris ceniciento y la presencia de estructuras específicas en su superficie externa.
Los signos anatómicos externos incluyen:
- Tenias del colon (teniae coli): tres bandas longitudinales de la capa muscular externa (tenia libera, tenia mesocolica, tenia omentalis).
- Haustras (haustrae coli): abullonamientos saculares transversales característicos de la pared ubicados entre las tenias musculares.
- Apéndices omentales (appendices epiploicae / omentales): prolongaciones de la serosa que contienen tejido adiposo.
¿Qué arterias irrigan el colon ascendente y transverso?
El colon ascendente y el transverso son irrigados por ramas de la arteria mesentérica superior.
- La arteria cólica derecha (a. colica dextra) se dirige hacia la porción media del colon ascendente; su rama ascendente se dirige hacia la flexura cólica derecha y se anastomosa con la arteria cólica media.
- La arteria cólica media (a. colica media) entra en el mesocolon transverso y se divide en ramas derecha e izquierda. La rama derecha se anastomosa con la a. colica dextra y se relaciona con la flexura derecha y la mitad derecha del colon transverso; la rama izquierda se dirige a la mitad izquierda del colon transverso y se anastomosa con la a. colica sinistra.
¿A qué vena se produce el drenaje venoso del colon descendente y sigmoide?
El drenaje venoso del colon descendente y sigmoide se realiza hacia la vena mesentérica inferior (v. mesenterica inferior).
A este colector venoso afluyen:
- La vena cólica izquierda (v. colica sinistra): drena la sangre del colon descendente.
- Las venas sigmoideas (vv. sigmoideae): recogen la sangre de la pared del colon sigmoide.
La vena mesentérica inferior misma es una de las raíces de la vena porta hepática.
¿Qué ligamentos fijan las flexuras cólicas derecha e izquierda?
En las fuentes proporcionadas solo se describe la fijación de la flexura cólica izquierda.
- El ligamento frenocólico (lig. phrenicocolicum): está tenso entre el peritoneo parietal del diafragma y la flexura izquierda del colon. Sirve como una especie de «hamaca» para el polo inferior del bazo.
La información sobre el aparato ligamentoso de la flexura cólica derecha está ausente en las fuentes.
¿Cuál es la inervación vegetativa de las Mitades derecha e izquierda del colon?
La inervación vegetativa del colon presenta características topográficas descritas para la división parasimpática.
- Inervación parasimpática: está proporcionada por ramas del nervio vago (n. vagus), que inervan el músculo liso del tracto gastrointestinal hasta la flexura cólica izquierda (mitad derecha y colon transverso).
- Inervación simpática: se realiza a partir de los plexos celíaco (plexus coeliacus) y mesentérico superior (plexus mesentericus superior).
Las fuentes específicas de inervación de la mitad izquierda del colon (por debajo de la flexura izquierda) no se detallan en los textos.
Para recordar la movilidad de las porciones: las partes «verticales» (ascendente y descendente) están fijadas retroperitonealmente y son inmóviles, mientras que las «horizontales/tortuosas» (transversa y sigmoidea) tienen mesenterio y se desplazan libremente.
Preguntas de clases y exámenes
En los sitios de transición entre porciones: la flexura cólica derecha (flexura coli dextra) — en la transición del colon ascendente al transverso, y la izquierda (flexura coli sinistra) — en la transición del transverso al descendente.
En los sitios de transición entre porciones: la flexura cólica derecha (flexura coli dextra) se encuentra en el hipocondrio derecho en la transición del colon ascendente al transverso, y la izquierda (flexura coli sinistra) en la transición del transverso al descendente.
¿Qué porciones del colon se encuentran en posición retroperitoneal?
El colon ascendente y el colon descendente se encuentran en posición retroperitoneal. Sus superficies posteriores yacen adyacentes a la pared posterior del abdomen.
¿Dónde se localiza el colon sigmoideo y cuál es su longitud?
Este se encuentra en la fosa ilíaca izquierda y en la cavidad pélvica menor. Su longitud promedio es de 54–55 cm, aunque son posibles variaciones individuales significativas.
Qué más repasar sobre el tema
- Estructura de la pared del colon
- Esfínteres del intestino grueso
- Irrigación sanguínea del colon
- Drenaje venoso y linfático
- Inervación de los segmentos del intestino grueso
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