Perfil farmacológico de los analgésicos
La acción de los analgésicos tiene un carácter estrictamente resortivo. Esto significa que, para que se desarrolle el efecto clínico, el fármaco debe pasar por la etapa de absorción, alcanzar el torrente sanguíneo sistémico y distribuirse por el organismo. Solo entonces se desarrolla la acción analgésica sistémica.
Una propiedad fundamental de este grupo de medicamentos es su alta especificidad. Dentro de los estrictos límites de las dosis terapéuticas, actúan de forma selectiva: su blanco es exclusivamente la sensibilidad al dolor.
Bajo el uso de analgésicos, el paciente conserva:
- Consciencia (ausencia de efecto hipnótico o narcótico de desconexión del SNC).
- Otros tipos de sensibilidad (la persona continúa percibiendo adecuadamente el tacto, los cambios en la temperatura ambiental y conserva la sensibilidad propioceptiva, es decir, la sensación de la posición de su cuerpo en el espacio).
- Funciones motoras (no se deprime la capacidad de realizar movimientos voluntarios).
Diagnóstico diferencial: cómo distinguirlos de los anestésicos
En farmacología clínica es sumamente importante diferenciar con claridad entre los analgésicos y los fármacos utilizados para la anestesia. El criterio principal de distinción es el grado de selectividad de su acción y su influencia sobre el sistema nervioso central.
Diferencias con los fármacos para anestesia general (anestésicos generales):
- Influencia sobre la consciencia. Los analgésicos nunca anulan la consciencia del paciente, mientras que los anestésicos generales introducen intencionalmente a la persona en un estado de narcosis.
- Influencia sobre la sensibilidad. Los fármacos para anestesia general deprimen de forma total absolutamente todos los tipos de sensibilidad. En cambio, los analgésicos suprimen únicamente la percepción del dolor.
Diferencias con los anestésicos locales: La diferencia aquí radica en el mecanismo de bloqueo de los impulsos nerviosos en una zona concreta. Los anestésicos locales actúan de forma no selectiva: en la zona de su administración se bloquean absolutamente todos los tipos de sensibilidad (dolorosa, térmica, táctil). Los analgésicos, por el contrario, actúan de forma selectiva, eliminando únicamente el dolor en sí.
Característica comparativa
Para mayor claridad, los principales rasgos distintivos se pueden resumir en una estructura sencilla:
| Parámetro | Analgésicos | Anestésicos generales | Anestésicos locales |
|---|---|---|---|
| Conciencia | Conservada | Inhibida | Conservada |
| Sensibilidad dolorosa | Suprimida | Suprimida (totalmente) | Suprimida (en la zona de administración) |
| Otra sensibilidad (táctil, térmica) | Conservado | Deprimida | Bloqueada (en la zona de administración) |
| Tipo de efecto | Resortivo (sistémico) | Sistémico | Local |
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿En qué grupos farmacológicos principales se clasifican los analgésicos?
Los analgésicos se clasifican en dos grandes grupos según su localización y mecanismo de acción.
- Fármacos de acción predominantemente central: incluyen analgésicos opiáceos (narcóticos) (agonistas, agonistas parciales, agonistas-antagonistas), fármacos no opiáceos con actividad analgésica y analgésicos de acción mixta (combinan componentes opiáceos y no opiáceos).
- Fármacos de acción predominantemente periférica.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los analgésicos narcóticos (opiáceos)?
El mecanismo de acción de los analgésicos narcóticos consiste en la estimulación de los receptores opiáceos. Los efectos analgésicos y euforizantes se desarrollan principalmente debido a la activación de los receptores mu (receptores $\mu$). Dependiendo del fármaco específico, pueden actuar como agonistas completos, agonistas parciales (por ejemplo, actuando sobre los receptores opiáceos $\mu$) o agonistas-antagonistas.
¿Cuál es el mecanismo de acción analgésica de los analgésicos no narcóticos?
El mecanismo de acción analgésica de los analgésicos no narcóticos (AINE) se basa en la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX). Esto conduce al bloqueo de la síntesis de prostaglandinas (en particular, $E_2$ e $I_2$) a partir del ácido araquidónico. Dado que el síndrome doloroso es causado por la acción de las prostaglandinas, la reducción de su concentración en los tejidos garantiza la materialización de un marcado efecto analgésico.
¿Qué efectos secundarios específicos son característicos de los analgésicos narcóticos?
Los analgésicos narcóticos se caracterizan por una serie de efectos secundarios específicos a nivel del sistema nervioso central y de los órganos internos.
- Depresión respiratoria: efecto sobre el centro respiratorio.
- Farmacodependencia: alto potencial narcógeno.
- Euforia: efecto secundario central.
- Disminución de la motilidad gastrointestinal: desarrollo de estreñimiento (constipación).
- Aumento del tono de las vías urinarias.
- Alucinaciones y comportamiento agresivo: durante la estimulación de los receptores kappa.
¿Qué fármacos pertenecen al grupo de los analgésicos no narcóticos?
Entre los fármacos utilizados principalmente como analgésicos se encuentran:
- Metamizol sódico
- Ketorolaco
Entre los AINE con efecto analgésico se encuentra el ácido acetilsalicílico (aspirina).
Recuerde la regla de las «Tres C» para los analgésicos: Conservan la Consciencia, Conservan la capacidad de moverse (Capacidad motora) y Conservan los tipos específicos de sensibilidad (calor, tacto).
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué consiste la acción de los analgésicos?
La esencia de su acción radica en la supresión selectiva o la eliminación completa de la sensibilidad al dolor (consecución de analgesia).
¿Conserva el paciente la capacidad de percibir el calor o el frío al tomar estos medicamentos?
Sí, la sensibilidad térmica, así como la táctil y la propioceptiva, se conservan por completo a dosis terapéuticas.
¿En qué se diferencian los analgésicos de los anestésicos locales?
Los anestésicos locales bloquean de forma no selectiva todos los tipos de sensibilidad en la zona de administración, mientras que los analgésicos actúan selectivamente solo sobre el dolor.
Qué más repasar sobre el tema
- Tipo de acción resortiva de los medicamentos: fases y características
- Sensibilidad propioceptiva, táctil y térmica
- Dosis terapéuticas y límites de selectividad del efecto farmacológico
- Análisis comparativo de anestésicos generales y analgésicos
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