8 temas con un análisis breve: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
El hígado es el principal laboratorio bioquímico del organismo y sus fallos funcionales afectan instantáneamente a todos los sistemas. En este capítulo analizaremos los escenarios clave de las catástrofes hepáticas: desde los mecanismos generales de lesión de los hepatocitos hasta el cuadro desarrollado de insuficiencia hepática y coma. Estudiaréis secuencialmente la patogenia de las hepatitis y las cirrosis, las alteraciones en el metabolismo y los principios básicos del tratamiento de las patologías del sistema hepatobiliar.
Se hace especial hincapié en los temas que garantizadamente aparecen en las preguntas de los coloquios y exámenes. Analizaremos en detalle los trastornos del metabolismo de la bilirrubina (diagnóstico diferencial de las ictericias), así como el cuadro clínico y fisiopatológico de los síndromes de colemia y akolia.
La comprensión de estos mecanismos no es solo un examen de fisiopatología aprobado, sino una base sólida como una roca para el futuro trabajo en medicina interna, cirugía y medicina intensiva. Sin rodeos, solo la pura esencia de la patogenia.
¿Según qué dos criterios principales se clasifica la patología hepática?
La patología se divide en el síndrome de insuficiencia funcional (incluido el coma hepático) y el síndrome de ictericia.
¿Cuál es la diferencia fundamental entre la insuficiencia hepatocelular y la de tipo shunt?
La forma hepatocelular está causada por el daño directo y la muerte de los propios hepatocitos. La forma de derivación (shunt) se produce cuando los hepatocitos pueden estar relativamente conservados, pero debido a una alteración del flujo sanguíneo, la sangre se desvía sin pasar por el hígado y no se depura.
¿Cuál es la diferencia principal entre la hepatitis y la cirrosis?
La hepatitis es un proceso inflamatorio que puede ser agudo o crónico, mientras que la cirrosis es una etapa progresiva de la lesión en la cual las células muertas son reemplazadas irreversiblemente por tejido conectivo (se desarrolla fibrosis).
¿Por qué se desarrolla el síndrome hemorrágico en la patología hepática?
Debido a la alteración de la función sintética de los hepatocitos, disminuye la producción de los factores de la coagulación (I, II, V, VII, IX, X) y de los anticoagulantes, lo que conduce a la hipocoagulación de las proteínas sanguíneas.
¿Cuál es la diferencia fundamental entre el coma por derivación y el parenquimatoso?
En el coma por derivación, la intoxicación se produce debido a que la sangre con toxinas se desvía al torrente sanguíneo sistémico a través de shunts que evitan el hígado. En el coma parenquimatoso, las toxinas se acumulan debido a la destrucción directa de las propias células hepáticas (como consecuencia de un traumatismo o necrosis), lo que conduce a la alteración de todas las funciones del órgano.
Recibió este nombre debido a que interactúa de forma activa y directa con el diazo-reactivo de Ehrlich, a diferencia de la bilirrubina no conjugada.
Recibe este nombre debido a que interactúa activa y directamente con el diazzorreactivo de Ehrlich en las pruebas de laboratorio.
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