Desde la Rus de Kiev hasta las reformas de Pedro I
La odontología se originó en la antigüedad más remota, pero durante mucho tiempo siguió siendo un oficio. En la Rus de Kiev (desde el siglo IX), el alivio del dolor dental corría a cargo de curanderos populares, sanadores, barberos e incluso herreros.
En el Estado moscovita (desde el siglo XVI), la atención médica comenzó a sistematizarse. Aparecieron médicos extranjeros y graduados de la Escuela de Medicina (inaugurada en 1654). La extracción dental la ejercían los «zubovoloki» (extractores de dientes). Paralelamente, se produjo una división del trabajo: los médicos realizaban intervenciones quirúrgicas complejas, incluidas las maxilares, mientras que a los barberos se les reservaba la «cirugía menor» (flebotomías y extracciones dentales).
El instrumental de la época, según los inventarios de finales del siglo XVII, incluía tenazas (fórceps), barrenas y «sierras para desgastar dientes». La experiencia en el tratamiento de traumatismos maxilofaciales (heridas de bala y cortantes) se acumuló activamente en el ámbito de la cirugía de campaña militar.
La época de Pedro I y las escuelas hospitalarias
Un avance en la medicina nacional se produjo en el siglo XVIII gracias a las reformas de Pedro I. El propio emperador era aficionado a la medicina, sabía vendar heridas, realizar sangrías y extraía dientes «con gran entusiasmo».
En 1707 se abrió en Moscú el primer hospital y la escuela hospitalaria. Su fundador y director fue N.L. Bidloo. En su obra «Instrucciones para los estudiantes de cirugía...» (1710) describió detalladamente la anatomía de la región maxilofacial y las técnicas quirúrgicas, como la queiloplastia del labio leporino.
Las escuelas hospitalarias se convirtieron en la base donde la odontología se fusionó con la cirugía y la traumatología. En 1710 se introdujo oficialmente el título de «dentista», para cuya obtención era necesario superar un examen.
Formación de la escuela científica en el siglo XIX
En el siglo XIX, la odontología se desarrolló dentro del marco de la cirugía. Los principales centros científicos fueron la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo y la Universidad de Moscú. Durante este periodo se realizaron las primeras operaciones únicas: resección de los maxilares superior e inferior, y reconstrucción del labio inferior.
Una contribución colosal al desarrollo de la cirugía maxilofacial fue realizada por N.I. Pirogov (1810–1881). Él:
- Sentó las bases de la orientación anatómicamente experimental.
- Fue uno de los primeros en aplicar la anestesia con éter en 1847 (junto con I.V. Buyalsky y F.I. Inozemtsev).
- Estableció las leyes del trasplante de tejidos.
- Realizó personalmente decenas de operaciones plásticas sin precedentes para la época (rinoplastia, queiloplastia).
- Describió el acceso quirúrgico a la arteria lingual (el denominado tr triángulo de Pirogov).
Asimismo, se desarrolló la literatura especializada. Se publicaron los trabajos de P.P. Zablotsky-Desyatovsky sobre las enfermedades del seno maxilar y de la cavidad oral. En 1882, S.P. Kolomnin describió el uso de la anestesia intratraqueal durante la resección del maxilar superior.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué operaciones maxilofaciales describió N.L. Bidloo en su manual de 1710?
En el manual de 1710 «Instrucciones para los estudiantes de cirugía en el teatro anatómico», N.L. Bidloo describió los métodos para realizar operaciones maxilofaciales, en particular la cirugía del labio leporino. La obra expone detalladamente las etapas de esta intervención quirúrgica, incluyendo la descripción de la incisión inicial y la fase final de sutura. Asimismo, el manual detallaba la anatomía de la región maxilofacial.
¿Cuáles son los límites anatómicos del triángulo de Pirogov?
Los límites anatómicos del triángulo de Pirogov, situado dentro del triángulo submandibular, están formados por un nervio y músculos cervicales.
- Límite superior: el nervio hipogloso (n. hypoglossus, XII par cranial).
- Límite anterior: el borde posterior del músculo milohioideo (m. mylohyoideus).
- Límites inferior y posterior: el tendón del vientre posterior del músculo digástrico (m. digastricus).
- Suelo del triángulo: el músculo hiogloso (m. hyoglossus), que separa la vena y la arteria linguales.
¿Qué tipos de cirugía plástica facial realizó N.I. Pirogov?
N.I. Pirogov realizó varios tipos de cirugías plásticas en la región maxilofacial, siendo un innovador en este campo. Durante su trabajo en la clínica de cirugía hospitalaria, llevó a cabo las siguientes intervenciones:
- Rinoplastia: realizó cerca de 40 operaciones de reconstrucción nasal.
- Queiloplastia: realizó 20 operaciones en los labios.
- Cirugía de labio leporino: realizó 7 intervenciones.
- Estomatoplastia: realizó 1 operación.
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué año se introdujo oficialmente el título de «dentista» en Rusia?
El título oficial de «dentista» se introdujo en 1710 y para obtenerlo era necesario aprobar un examen especial.
¿Qué es el «triángulo de Pirogov» y para qué sirve en estomatología?
Es una región topográfico-anatómica descrita por N.I. Pirogov. Es de gran importancia para los cirujanos maxilofaciales, ya que sirve como referencia para el acceso quirúrgico a la arteria lingual.
¿Quiénes realizaban las extracciones dentales en Rusia antes del siglo XVIII?
La extracción dental se consideraba «cirugía menor», practicada principalmente por barberos, curanderos y los llamados «zubovoloki».
Qué más repasar sobre el tema
- Organización de la formación de dentistas y médicos dentales a principios del siglo XIX
- La evolución del instrumental odontológico, desde los pelícanos hasta los fórceps modernos
- La contribución de I.V. Buyalsky y sus «Tablas anatómico-quirúrgicas»
- Primeras tesis científicas sobre odontología (Y. Européus, M.S. Kruten)
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