Experiencia de los hospitales de evacuación y tratamiento de traumatismos durante la Gran Guerra Patria
El período de la Gran Guerra Patria se convirtió en un catalizador para el rápido desarrollo de la especialidad. En los hospitales especializados se aplicó un enfoque multidisciplinario: los estomatólogos trabajaban codo a codo con neurocirujanos, oftalmólogos y otorrinolaringólogos. Esto permitió alcanzar los más altos resultados funcionales y estéticos. Según las estadísticas, los heridos faciales ocuparon el primer lugar en número absoluto de combatientes devueltos al servicio (el 95,5 % en traumatismos aislados de tejidos blandos y el 85,1 % en traumatismos maxilofaciales).
Un hito fundamental fue la Conferencia de Moscú de 1942, donde se reconoció oficialmente la ventaja de la fijación monomaxilar en las fracturas maxilares por proyectil de arma de fuego. En este mismo período, V.Yu. Kuryandsky sentó las bases del método funcional de tratamiento de los traumatismos maxilofaciales. Justificó científicamente el uso de la cultura física terapéutica general y especial, e introdujo la mecanoterapia para prevenir las contracturas de la articulación temporomandibular (ATM).
Las obras fundamentales de los años de guerra tuvieron un impacto enorme en la práctica de la posguerra, incluidos los trabajos de D.A. Entin, V.M. Uvarov, I.G. Lukomsky y la edición multivolumen «La experiencia de la medicina soviética en la Gran Guerra Patria».
Desarrollo de la cirugía reconstructiva y plástica
Un avance significativo en la cirugía plástica maxilofacial está asociado al nombre de A.A. Limberg. En 1943 propuso una técnica innovadora de injerto óseo mandibular utilizando una costilla partida, y en 1946 publicó una obra galardonada con el Premio Stalin dedicada a los fundamentos matemáticos de la plastia local. A.I. Evdokimov, V.F. Rudko y M.P. Zhakov también se ocuparon activamente de la osteoplastia y la integración de injertos óseos. Los especialistas demostraron que el factor crítico para el éxito es el tratamiento quirúrgico primario (TQP) oportuno.
Una contribución sobresaliente a la cirugía plástica fue realizada por F.M. Khitrov. Su tesis doctoral y sus monografías posteriores resolvieron definitivamente el problema de la eliminación de defectos complejos de la nariz, la laringe y el cuello utilizando el colgajo de Filatov.
Merece una mención especial el progreso en el tratamiento de las malformaciones faciales congénitas. Las escuelas de A.A. Limberg y A.I. Evdokimov justificaron científicamente los tiempos quirúrgicos para las fisuras labiales y palatinas. Gracias al desarrollo de la anestesiología, ya en la década de 1950 la profesora L.E. Frolova comenzó a operar con éxito a lactantes en sus primeros días de vida.
Lucha contra la infección purulenta y la patología de las glándulas salivales
En la década de 1970, la comunidad estomatológica se enfrentó a un grave problema: un aumento amenazante de procesos inflamatorios odontogénicos graves. En el Pleno de 1973, el académico A.I. Rybakov e I.I. Ermolaev constataron la aparición de complicaciones peligrosas, como mediastinitis y abscesos cerebrales. Esto estimuló un estudio profundo del problema, cuyo resultado fue la publicación de la monografía clásica de Yu.I. Bernadsky y N.N. Zaslavsky «Ensayo de cirugía maxilofacial purulenta» (1978).
Paralelamente, se llevó a cabo un estudio activo de las enfermedades de las glándulas salivales. Bajo la dirección de G.A. Vasiliev (discípulo cercano de A.I. Evdokimov), su alumna I.F. Romacheva desarrolló e introdujo el método de sialografía. Esta técnica radiopaca mejoró radicalmente el diagnóstico diferencial de la sialolitiasis, las sialoadenitis crónicas y los tumores.
Surgimiento de la estomatología oncológica y la implantología
Con el aumento del número de neoplasias en los años de posguerra, surgió la necesidad de integrar la estomatología y la oncología. Los especialistas del departamento de la Universidad de Medicina y Estomatología de Moscú (MMSI), bajo la dirección de A.I. Evdokimov, hicieron una contribución significativa al estudio de los tumores vasculares (hemangiomas, linfangiomas), mientras que el problema de los tumores faciales en niños fue detallado y sistematizado por V.V. Roginsky, quien propuso una clasificación clínico-histogenética conveniente.
La implantología dental nacional recorrió un largo camino desde los primeros trabajos experimentales de E.Ya. Vares y los intentos de utilizar plásticos hasta la creación de estructuras de titanio completas. Un papel enorme en esto lo desempeñó la escuela de Kaunas (S.P. Chepulis, O.P. Surov), que inició la investigación clínica a principios de la década de 1980.
Un momento histórico que legitimó el método a nivel estatal fue la firma, el 4 de marzo de 1986, de la Orden del Ministerio de Salud de la URSS n.º 310. Poco después, se abrió un departamento especializado en el Instituto Central de Investigación Científica de Estomatología y Cirugía Maxilofacial (TsNIIS) bajo la dirección de A.I. Matveeva, y un grupo de destacados científicos (T.G. Robustova, M.Z. Mirgazizov, V.N. Olesova, etc.) desarrolló los primeros implantes nacionales en forma de raíz dental, abriendo una nueva era en la rehabilitación de los pacientes.
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué consiste la esencia del método funcional de V. Yu. Kurliandski?
El método funcional incluyó la aplicación de férulas maxilares únicas, fisioterapia y el uso de aparatos de mecanoterapia para la prevención de la contractura de la articulación temporomandibular en traumatismos por arma de fuego.
¿Qué descubrimiento realizó I.F. Romacheva?
En la década de 1960, desarrolló e introdujo en la práctica la técnica de sialografía, que permitió diagnosticar y diferenciar con precisión las inflamaciones crónicas, los cálculos y los tumores de las glándulas salivales.
¿Cuándo se autorizó oficialmente el uso de implantes dentales en la medicina soviética?
El método fue aprobado oficialmente para su implementación generalizada el 4 de marzo de 1986 tras la publicación de la Orden específica del Ministerio de Salud de la URSS n.º 310.
Qué más repasar sobre el tema
- Clasificación de las fisuras faciales congénitas de Yu.I. Bernadsky y L.E. Frolova
- Técnica de plastia ósea mandibular según A.A. Limberg
- Esquema de agrupación de los tumores del esqueleto facial en niños según V.V. Roginsky
- Desarrollo de la sialografía en el diagnóstico de patologías de las glándulas salivales
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Otros temas de la sección «Capítulo 1. Historia del desarrollo de la estomatología quirúrgica (K.A. Pashkov, A.V. Belolapotkova)»
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