Desenlaces de la infección
La culminación de una enfermedad infecciosa puede seguir varios escenarios. Es importante distinguir entre la recuperación clínica (cuando desaparecen los síntomas y se elimina el agente causal) y la recuperación morfológica completa de los tejidos, que requiere más tiempo.
Principales variantes de desenlace:
- Recuperación completa.
- Transición a la forma crónica.
- Establecimiento de portación microbiana.
- Desenlace mortal.
Asimismo, se distinguen las consecuencias inmunológicas. Tras la enfermedad, puede desarrollarse inmunidad postinfecciosa. Para algunas infecciones es sólida y de por vida (sarampión, peste), mientras que para otras es débil y de corta duración, lo que permite la reinfección (shigelosis). Además, el proceso infeccioso a menudo conduce al desarrollo de inmunodeficiencia secundaria.
Clasificación según la intensidad de los síntomas
Dependiendo de la presencia y la magnitud de los signos característicos de una enfermedad específica, las infecciones se dividen en las siguientes formas:
- Típicas: están presentes todos los síntomas principales.
- Atípicas: se desvían del cuadro clásico. Incluyen:
- Leves o atenuadas: faltan algunos síntomas y los demás se manifiestan débilmente.
- Inaparentes (subclínicas): no hay síntomas en absoluto, el diagnóstico se establece únicamente mediante pruebas de laboratorio.
- Abortivas: comienzan de forma típica, pero los síntomas desaparecen rápida y repentinamente (a menudo en personas vacunadas).
- Fulminantes: un curso extremadamente grave y turbulento con alta probabilidad de desenlace mortal.
Según la presencia de síntomas, también se distinguen la infección manifiesta (con clínica evidente) y la inaparente (sin manifestaciones).
Localización y formas de presencia en la sangre
Según la capacidad del patógeno para salir de los límites de la puerta de entrada, se distinguen:
- Infección focal: el agente causal permanece exclusivamente en el lugar de entrada.
- Infección generalizada: el microbio se propaga a través de la linfa, la sangre, los nervios o las vías respiratorias. La forma focal puede transformarse en generalizada si disminuye la inmunidad.
Presencia en la sangre (linfa):
- Transitoria (bacteriemia, viremia): el microbio se encuentra en la sangre por poco tiempo y no se multiplica en ella. Es una etapa de transporte.
- Antigenemia: en la sangre circulan antígenos del microbio, incluso si el agente causal en sí no se encuentra allí.
- Toxinemia: en la sangre circulan toxinas, mientras que el agente causal se encuentra en el sitio de entrada (difteria, tétanos).
- Sepsis: la sangre se convierte en el lugar de residencia permanente y multiplicación de los microbios. Se distinguen la septicemia (puerta de entrada desconocida) y la septicopiemia (se forman metástasis supurativas secundarias).
Características del curso y reinfecciones
La infección puede transcurrir de manera favorable o desfavorable (con complicaciones).
Según el momento en que se produce una nueva infección, se distinguen:
- Infección secundaria: la incorporación de otro tipo de microbio a una enfermedad ya en curso sobre el fondo de un organismo debilitado.
- Superinfección: una reinfección con el mismo agente causal antes de la recuperación completa, lo que agrava el proceso.
- Reinfección: una nueva infección por el mismo patógeno, pero ya después de la recuperación completa.
Durante el transcurso de la enfermedad pueden presentarse reapariciones de los síntomas: una exacerbación ocurre en la etapa de convalecencia, mientras que una recaída se produce después de la desaparición de los síntomas (recuperación clínica).
Persistencia: portación microbiana y latencia
La permanencia prolongada del microbio en el organismo sin clínica aguda adopta varias formas:
- Portación microbiana: proceso subclínico con la liberación del patógeno al medio ambiente. Se acompaña de alteraciones inmunitarias, pero sin cambios tisulares marcados (excepto el «estado de portador sano»). Puede ser el resultado de una enfermedad previa o una fase de incubación.
- Infección latente: el microbio está presente de manera prolongada («durmiente»), pero no se libera al medio ambiente (sífilis, herpes).
- Infección crónica: dura más de 6 meses (de forma continua o con recaídas). Los microbios se eliminan durante meses y años (tuberculosis, brucelosis).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué tipos de infección se distinguen según la duración de su curso?
Según la duración del curso del proceso infeccioso, se distinguen las infecciones agudas, subagudas y crónicas.
- Curso agudo: la enfermedad culmina en el transcurso de 1 a 3 meses (en las infecciones intestinales agudas, hasta 13 días).
- Curso subagudo (prolongado): dura hasta 4–6 meses (en las infecciones intestinales, de 14 a 29 días).
- Curso crónico: se prolonga por más de 6 meses (en las infecciones intestinales, 30 días o más).
¿Qué periodos de desarrollo se distinguen en el curso cíclico de una enfermedad infecciosa?
En el curso cíclico de una enfermedad infecciosa se distinguen cinco periodos sucesivos, condicionados por la patogenia.
- Periodo de incubación (oculto): el tiempo transcurrido desde la entrada del agente infeccioso hasta la finalización de su ciclo de multiplicación.
- Periodo prodrómico (inicial): la aparición de los primeros síntomas no específicos.
- Periodo de estado (acmé): la etapa de las manifestaciones clínicas principales o máximamente expresadas.
- Periodo de declinación de los síntomas: convalecencia temprana con la desaparición gradual de la clínica.
- Periodo de recuperación: convalecencia completa.
¿Qué tipos de infección se distinguen según el número de tipos de agentes causales?
Según el número de tipos de agentes causales, el proceso infeccioso se divide en monoinfecciones e infecciones mixtas.
- Monoinfección: es causada por un solo tipo de microbio.
- Infección mixta (coinfección): es causada simultáneamente por varios tipos de microbios.
Las infecciones a menudo transcurren como infecciones mixtas (asociaciones polimicrobianas).
¿Qué tipos de portación microbiana se distinguen según la duración de la eliminación del patógeno?
Según la duración de la eliminación del patógeno, la portación microbiana se clasifica en transitoria, aguda y crónica.
- Portación transitoria: eliminación única del agente causal con ausencia completa de manifestaciones clínicas.
- Portación aguda: la eliminación del microorganismo continúa durante un período corto (hasta 3 meses después de haber padecido la enfermedad).
- Portación crónica: eliminación prolongada del agente causal, que continúa durante más de 3 meses y puede volverse de por vida.
Diferencias entre las reinfecciones: SUPERinfección: el microbio se superpone de forma «super» rápida (antes de la recuperación); REinfección: uno se infecta «regularmente» (después de la recuperación); SECUNDARIA: llega un «segundo» (otro) microbio.
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué se diferencia la recaída de la exacerbación?
La exacerbación surge cuando los síntomas ya estaban disminuyendo, pero aún no se ha producido la recuperación clínica completa. La recaída es el retorno de los síntomas después de que hayan desaparecido por completo.
¿Qué es la forma abortiva de la infección?
Es una forma que comienza con síntomas típicos, pero estos desaparecen repentina y rápidamente. A menudo se encuentra en personas que han sido vacunadas contra esta enfermedad.
¿Cuál es la diferencia entre infección latente y portación microbiana?
En la portación microbiana, el agente causal se excreta activamente al medio ambiente, lo que representa un peligro epidemiológico. En la infección latente, el microbio «duerme» en el organismo y no se excreta al medio ambiente.
Qué más repasar sobre el tema
- Complicaciones del proceso infeccioso: específicas y inespecíficas
- Métodos de diagnóstico de laboratorio de las enfermedades infecciosas
- Principios de la terapia etiotrópica y específica
- Infecciones exógenas y endógenas (autoinfecciones) según su origen
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