Islotes hemopoyéticos y líneas de maduración celular
Las células hematopoyéticas en la médula ósea roja no están dispersas al azar, sino que forman colonias especializadas: los islotes. La mayor parte de estos islotes está compuesta por células en maduración (clase V). Aquí están representadas prácticamente todas las líneas de la hemopoyesis.
Línea eritropoyética La maduración de los eritrocitos se acompaña de una disminución en el tamaño celular y un cambio en el color del citoplasma de azul a rosa:
- Prorroeritroblastos (clase IV): las células más grandes con núcleo basófilo.
- Eritroblastos basófilos (clase V): núcleo y citoplasma azules.
- Eritroblastos policromatófilos: el citoplasma adquiere un tono grisáceo-rosado debido a la acumulación de hemoglobina y la presencia de restos ribosómicos.
- Eritroblastos oxífilos: células pequeñas con citoplasma rosa y un pequeño núcleo picnótico.
- Reticulocitos y eritrocitos (clase VI): estructuras poscelulares carentes de núcleo.
Línea granulocitopoyética Se divide en las líneas neutrófila, eosinófila y basófila. El proceso comienza con los mieloblastos (rara vez se encuentran). En la etapa de promielocitos aparece la granulación primaria (azurófila). La etapa clave son los mielocitos, cuando en la célula con núcleo redondeado se forma la granulación secundaria (específica). A continuación, el núcleo adquiere forma de riñón (metamielocitos o juveniles), se estira en forma de herradura (en banda) y, finalmente, se divide en segmentos (granulocitos segmentados).
Línea trombocitopoyética Se distingue por la presencia de células gigantes poliploides: los megacariocitos. Poseen un amplio citoplasma oxífilo y entran en contacto estrecho con los capilares sanguíneos. Las prolongaciones de los megacariocitos penetran directamente en la luz del vaso, donde se desprenden las plaquetas mediante un proceso de clasmocitosis.
Componente estromal y microentorno
El estroma crea un armazón tridimensional y las condiciones necesarias para la hematopoyesis. Está representado por tejido reticular y células especializadas:
- Células reticulares: elementos con prolongaciones que producen fibras reticulares (colágeno tipo III) y sustancia amorfa. También secretan factores de regulación de la hemopoyesis.
- Células osteógenas: se localizan en el endosito (células madre del tejido óseo y cartilaginoso). Liberan factores que estimulan la proliferación y diferenciación de las células hematopoyéticas.
- Células adventicias: células poco diferenciadas de la línea fibroblástica que revisten los sinusoides por el exterior. Bajo la acción de la eritropoyetina son capaces de contraerse, facilitando la salida de las células sanguíneas al torrente circulatorio.
- Adipocitos (células grasas): contienen una gran gota de grasa que desplaza el núcleo hacia la periferia. Proporcionan un suministro energético local y la producción de hematopoyetinas. Es importante destacar que las reservas de grasa de estas células no se consumen durante el ayuno general.
Línea macrofágica
Los macrófagos de la médula ósea roja se desarrollan a partir de los monocitos sanguíneos y se dividen en tres variedades funcionales:
- Macrófagos típicos: ricos en lisosomas y fagosomas. Reciclan agentes extraños y «desechos» de la hematopoyesis (por ejemplo, núcleos expulsados de los eritroblastos oxífilos), además de secretar factores de crecimiento.
- Células nodrizas: se ubican en el centro de los islotes eritroblásticos. Su tarea principal es captar iones de hierro ($Fe^{2+}$) de la sangre y transferirlos a los eritroblastos en desarrollo para la síntesis de hemoglobina. También secretan eritropoyetina.
- Osteoclastos: células multinucleadas que se forman por la fusión de monocitos. Se localizan en el endostio y se encargan de la lisis del tejido óseo durante la remodelación de las trabéculas óseas.
Sistema vascular
La irrigación sanguínea garantiza la trófica y la salida de los elementos formes maduros a la sangre. Los vasos linfáticos están ausentes en la médula ósea roja.
El lecho vascular incluye capilares estrechos (responsables únicamente de la nutrición) y capilares sinusoides (senos venosos). Los senos son vasos anchos de pared delgada, en cuyo endotelio y membrana basal existen poros en forma de hendidura.
Funciones de los senos:
- Migración selectiva: solo las células maduras entran en el torrente sanguíneo, las cuales son «reconocidas» por el endotelio mediante glucoproteínas de superficie específicas.
- Maduración final: en la luz de los sinusoides concluye la maduración de los eritrocitos.
- Regulación: los endoteliocitos secretan factores que estimulan la hematopoyesis.
El drenaje venoso va desde los capilares hacia el seno central, luego a las venas eferentes que perforan el hueso y, posteriormente, a los vasos del periostio.
Preparados histológicos de la médula ósea
El estudio de la médula ósea roja se realiza en dos tipos de preparados, cada uno con sus propias características:
- Corte de médula ósea (tinción con hematoxilina y eosina): Por lo general se prepara a partir de la cabeza de un embrión de ratón. El tejido se sitúa entre las trabéculas óseas en formación. Se observa como un cúmulo denso de células con núcleos de color violeta oscuro. En el corte es difícil distinguir las etapas individuales de la hemopoyesis, pero se aprecian claramente los megacariocitos gigantes, los amplios capilares sinusoides con endotelio plano y las células reticulares de color rosado claro. Es importante no confundir la médula ósea con los tejidos embrionarios circundantes (músculos, glándulas, esbozos de órganos).
- Frotis de médula ósea (tinción con azur II y eosina): A diferencia del corte, las células se disponen de forma laxa. Aquí no hay tejidos circundantes, solo están presentes los elementos hematopoyéticos. Esta técnica permite examinar en detalle la morfología celular y diagnosticar con precisión las etapas de maduración (por ejemplo, diferenciar un eritroblasto basófilo de uno oxífilo).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué clases de células hematopoyéticas se distinguen en el esquema moderno de la hemopoyesis?
En el esquema moderno de la hemopoyesis postembrionaria se distinguen 6 clases jerárquicas de células.
- Clase I: células madre hematopoyéticas (CMH, pluripotenciales).
- Clase II: células multipotenciales (parcialmente determinadas).
- Clase III: células progenitoras unipotenciales (comprometidas, programadas para un solo tipo de elemento).
- Clase IV: blastos (primeras células reconocibles morfológicamente).
- Clase V: células en maduración (que atraviesan etapas de diferenciación).
- Clase VI: elementos formes maduros de la sangre.
¿Qué citocinas y factores de crecimiento regulan la hematopoyesis en la médula ósea?
La hemopoyesis está regulada por un complejo de estimuladores humorales (hematopoyetinas) e inhibidores. Los principales grupos de factores estimulantes son:
- Factores estimulantes de colonias: determinan la dirección de la diferenciación en las etapas tempranas. Entre ellos se incluyen el multi-FSC, la eritropoyetina, la trombopoyetina, el FSC granulocítico y las timopoyetinas.
- Interleucinas: regulan la actividad y proliferación de las células diferenciadas. Incluyen de IL-1 a IL-7 (siendo la IL-3 necesaria en todas las etapas).
La inhibición de la hematopoyesis es llevada a cabo por inhibidores específicos (chalonas), hormonas tisulares (prostaglandinas, interferón) y glucocorticoides.
¿Dónde se localiza la médula ósea roja en el ser humano adulto?
En el ser humano adulto, la médula ósea roja se localiza en los espacios intertrabeculares del tejido óseo esponjoso.
El tejido óseo esponjoso se encuentra en las partes internas de los huesos planos y cortos, así como en las epífisis de los huesos largos. En las diáfisis de los huesos largos de los adultos, el tejido hematopoyético es reemplazado por tejido adiposo, formándose la médula ósea amarilla. La masa total de la médula ósea roja en un adulto es de 3,0–3,5 kg.
Regla de la eritropoyesis: «Del azul al rosa». El color del citoplasma cambia a medida que se pierden los ribosomas azules y se acumula la hemoglobina rosa (basófilo → policromatófilo → oxífilo).
Preguntas de clases y exámenes
Este es el resultado de una tinción mixta: el color azul lo proporcionan los restos de ribosomas en el citoplasma, y el rosa, la hemoglobina que comienza a acumularse.
Este es el resultado de una tinción mixta: el color azul lo proporcionan los restos de ribosomas en el citoplasma, y el rosa, la hemoglobina que comienza a acumularse.
¿En qué etapa de la granulocitopoyesis aparece la granulación específica?
La granulación específica (neutrófila, eosinófila o basófila) aparece por primera vez en la etapa de los mielocitos (clase V de células).
¿Cómo saben las células maduras que ha llegado el momento de pasar al torrente sanguíneo?
El proceso es controlado por el endotelio de los capilares sinusoides. Este «reconoce» los elementos formes maduros mediante glucoproteínas de superficie específicas en su membrana, asegurando la migración selectiva.
Qué más repasar sobre el tema
- Elementos linfocitoides: reserva de células madre y maduración de linfocitos B
- Proceso de reordenamiento de los genes de inmunoglobulinas
- Mecanismo de transferencia de iones de hierro por las células nodriza
- Interacción del endostio y el tejido hematopoyético
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