¿Dónde se encuentra y cómo está estructurado el músculo?
El esfínter de la pupila forma parte del iris (iris), la porción anterior de la túnica vascular del ojo. El músculo se localiza en la capa de tejido conectivo anterior (estroma) del iris, inmediatamente cerca del margen pupilar.
La estructura tiene un origen neuroglial. A nivel celular, los cuerpos de los miocitos se encuentran en el epitelio y no son capaces de contraerse. De ellos se extienden prolongaciones contráctiles hacia el espesor del iris. Las fibras del esfínter se disponen de forma circular (en círculo, paralelas al borde de la pupila), lo que las diferencia de las fibras radiales del dilatador de la pupila.
¿Cómo está inervado el esfínter de la pupila?
La inervación está a cargo de la división parasimpática del sistema nervioso autónomo. La vía eferente incluye las siguientes etapas:
- Centro — núcleo de Edinger-Westphal (núcleo autónomo accesorio), ubicado en el mesencéfalo.
- Fibras preganglionares — discurren como parte del nervio oculomotor (n. oculomotorius, III par craneal), que ingresa a la órbita a través de la fisura orbitaria superior.
- Ganglio — la transmisión del impulso ocurre en el ganglio ciliar (ganglion ciliare).
- Fibras posganglionares — las fibras cortas abandonan el ganglio y se dirigen al interior del globo ocular directamente hacia el esfínter de la pupila.
¿Qué función realiza?
La tarea principal del músculo es la constricción de la pupila (miosis). Este proceso puede ocurrir de forma refleja o voluntaria en las siguientes situaciones:
- Reflejo fotomotor pupilar: al iluminar, el esfínter se contrae, protegiendo la retina del flujo luminoso excesivo. Gracias a las conexiones bilaterales en el encéfalo, la iluminación de un ojo provoca la constricción de las pupilas en ambos ojos (reacciones directa y consensual).
- Acomodación y convergencia: al fijar la mirada en un objeto cercano, la pupila se contrae. Esto funciona según el principio del diafragma de una cámara fotográfica: la reducción de la abertura aumenta la profundidad de campo y asegura la nitidez de la imagen en la retina.
Significancia clínica y síntomas de lesión
Las alteraciones en el funcionamiento del esfínter de la pupila pueden estar relacionadas con patologías de las vías nerviosas:
- Midriasis (dilatación pupilar): se produce por lesión de la vía parasimpática eferente (nervio oculomotor o ganglio ciliar). La conducción del impulso hacia el esfínter se interrumpe y la pupila del lado afectado deja de contraerse ante la luz. Asimismo, la midriasis puede aparecer ante dolor intenso o excitación emocional debido a la disminución de la actividad del sistema parasimpático.
- Anisocoria: diferencia patológica en el diámetro de las pupilas. Puede indicar una lesión ocupante de espacio intracraneal unilateral que comprime el nervio oculomotor.
- Influencia farmacológica: las gotas oftálmicas pueden causar anisocoria medicamentosa. Debe evitarse el uso de tales fármacos en pacientes en coma, ya que esto distorsiona la semiología neurológica.
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué al iluminar un ojo se contraen ambas pupilas?
Esto ocurre gracias a la reacción consensual a la luz. Desde el núcleo pretectal, las fibras se dirigen hacia los núcleos parasimpáticos de los nervios oculomotores tanto del mismo lado como del lado opuesto.
¿Cómo participa el esfínter de la pupila en la visión de cerca?
Al observar objetos cercanos, el esfínter se contrae junto con el músculo ciliar y los músculos rectos mediales. La constricción pupilar actúa como un diafragma, aumentando la profundidad de campo y ayudando a enfocar la imagen en la retina.
¿Qué le ocurrirá al esfínter ante la compresión del nervio oculomotor?
Se interrumpirá la llegada de impulsos parasimpáticos al esfínter. Esto provocará la dilatación de la pupila (midriasis) en el lado de la lesión y la ausencia de su reacción a la luz.
Qué más repasar sobre el tema
- Nervio oculomotor (n. oculomotorius)
- Dilatador de la pupila (m. dilatator pupillae)
- Ganglio ciliar (ganglion ciliare)
- Iris (iris)
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