Músculo ciliar

¿Dónde se encuentra y cómo está estructurado?

El músculo ciliar ocupa una parte significativa del volumen del cuerpo ciliar.

• Puntos de inserción: desde el espolón escleral interno (cerca del limbo) hasta la coroides.
• Estructura: se compone de grupos de células de músculo liso orientadas en diferentes direcciones. En el músculo ciliar se distinguen fascículos de miocitos lisos orientados en dos direcciones:
• Meridional: desde el limbo/esclera hasta la coroides propiamente dicha.
• Circular: paralela al contorno del limbo.

Inervación y arco reflexivo

El músculo pertenece a los músculos intrínsecos del ojo y recibe inervación autónoma (parasimpática). Sobre el músculo ciliar se encuentran receptores colinérgicos muscarínicos.

Vía eferente del arco reflejo de la acomodación:

1. Desde el área 19 de la corteza visual, las fibras descendentes se dirigen hacia las estructuras del mesencéfalo, alcanzando el área pretectal.
2. Desde el área pretectal, las señales se distribuyen hacia los núcleos del complejo oculomotor, incluido el núcleo de Perlia parasimpático.
3. Las fibras parasimpáticas preganglionares viajan en la composición del nervio oculomotor (n. oculomotorius, III par craneal) hacia el ganglio ciliar (ganglion ciliare).
4. Las fibras postganglionares del ganglio ciliar inervan el músculo ciliar (m. ciliaris), que asegura el acto de la acomodación.

¿Cómo funciona el mecanismo de acomodación?

El músculo ciliar es un elemento fundamental de la acomodación: la capacidad del ojo para modificar su poder de refracción para una visión nítida a distintas distancias. La acomodación se lleva a cabo mediante la modificación de la curvatura del cristalino.

• Visión de cerca: se produce la contracción del m. ciliaris bajo la acción de la inervación parasimpática. El anillo muscular se estrecha y se desplaza hacia adelante. La tensión de las fibras de Zinn disminuye, la cápsula del cristalino se relaja y este adopta una forma más convexa (esférica). Su poder de refracción aumenta.
• Visión de lejos: el músculo ciliar está relajado. Los ligamentos que sostienen el cristalino se encuentran en estado de tensión. La cápsula del cristalino se estira, este se aplana y el poder de refracción del ojo es mínimo.

Nota: Al observar un objeto cercano, la acomodación no actúa de forma aislada, sino como parte de una tríada: de forma simultánea se producen la convergencia (contracción de los músculos rectos mediales de ambos ojos, convergencia de los ejes visuales) y la miosis (constricción pupilar para aumentar la agudeza visual al observar un objeto de cerca).

Farmacología y relevancia clínica

El estado del músculo ciliar está relacionado con la actividad de las sinapsis colinérgicas y la inervación del ojo.

• Acción de los fármacos:
• M-colinomiméticos: provocan la contracción del músculo ciliar y la relajación de la zónula de Zinn. El cristalino adopta una forma más convexa, produciéndose espasmo de la acomodación: el ojo está enfocado en el punto próximo de visión.
• M-colinolíticos: provocan la relajación del músculo ciliar y la tensión de la zónula de Zinn. El cristalino se aplana, desarrollándose parálisis de la acomodación: el ojo está enfocado en el punto remoto de visión, siendo imposible enfocar de cerca.
• Afectación de los nervios craneales en el botulismo y las infecciones intestinales agudas:

Los trastornos oculomotores se deben a la afectación de los pares craneales III, IV y VI. Las manifestaciones clínicas oculares incluyen anisocoria, alteración de la acomodación y la convergencia, midriasis, estrabismo, ptosis y alteración de los movimientos oculares.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Cuerpo ciliar y producción de humor acuoso
• Nervio oculomotor (III par craneal)
• Cristalino y zónula de Zinn
• Reflejo de acomodación y convergencia

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