Músculo erector de la columna

Estructura y porciones del músculo

Origen del músculo: parte posterior de la cresta iliaca, sacro y apófisis espinosas de las vértebras lumbares.

Topográficamente el músculo se divide en tres partes:

• Músculo iliocostal (m. iliocostalis) — comprende las porciones lumbar (lumborum), torácica (thoracis) y cervical (cervicis). Función: extienda la columna vertebral y la inclina lateralmente. Está inervado por las ramas posteriores de los nervios espinales (rr. dorsales nn. spinalium, C8–L1).
• Músculo longísimo (m. longissimus) — consta de las porciones torácica, cervical y de la cabeza (capitis). Se inserta en las apófisis transversas de las vértebras y en la apófisis mastoides. Función: extiende la columna y la cabeza, y las rota hacia su mismo lado.
• Músculo espinal (m. spinalis) — también presenta porciones torácica, cervical y de la cabeza. Función: extiende la columna vertebral.

Topografía y lecho fascial

El músculo se encuentra en el surco entre las apófisis espinosas y transversas de las vértebras. Topográficamente pertenece a la región medial de la segunda capa muscular.

El m. erector spinae está encerrado en una vaina aponeurótica densa formada por dos hojas de la fascia toracolumbar (fascia thoracolumbalis):

• Hoja superficial (posterior) — se inserta medialmente en las apófisis espinosas, el sacro y la cresta iliaca, y lateralmente en los ángulos de las costillas. Está reforzada por los tendones del músculo dorsal ancho (m. latissimus dorsi) y del músculo trapecio (m. trapezius).
• Hoja profunda (anterior) — forma la pared anterior de la vaina, insertándose en las apófisis transversas de las vértebras lumbares y en la XII costilla.

En el borde lateral del m. erector spinae, las hojas superficial y profunda se fusionan formando la vaina fibrosa del músculo. Desde el punto de su fusión en la parte anterior se origina la aponeurosis del músculo transverso del abdomen (m. transversus abdominis).

Además, el borde lateral del músculo sirve como el límite interno (medial) del cuadrilátero lumbar (rombo de Lesgaft-Grünfeld), una zona débil de la pared abdominal posterior a través de la cual los abscesos del tejido celuloso retroperitoneal pueden extenderse hacia la pared abdominal posterior.

Significado clínico

El borde externo del m. erector spinae sirve como referencia anatómica en la región lumbar.

• Bloqueo pararrenal (paraenefrovascular): el punto de inserción de la aguja se encuentra en el vértice del ángulo formado por la XII costilla y el borde externo del m. erector spinae. La aguja se introduce perpendicularmente a la superficie corporal (el paciente se coloca en decúbito lateral sobre el lado sano con un rodillo). El bloqueo se utiliza en los cólicos renales y biliares, pancreatitis, colecistitis, peritonitis, obstrucción intestinal dinámica y shock por traumatismos graves de las extremidades inferiores.
• Lumbotomía (incisión de Fédorov): abordaje quirúrgico a los órganos del espacio retroperitoneal. La incisión comienza en el vértice del ángulo entre la XII costilla y el m. erector spinae (a 7-8 cm de las apófisis espinosas) y se dirige oblicuamente hacia abajo en dirección al ombligo, llegando hasta la cresta iliaca.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Fascia toracolumbar (fascia thoracolumbalis)
• Cuadrilátero lumbar (rombo de Lesgaft-Grünfeld)
• Topografía del espacio retroperitoneal
• Bloqueo pararrenal

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Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.